一天晚上，一个20多岁的小伙子被“120”送往我院急诊科，患者来的时候感觉下肢麻木乏力，从剑突以下感觉减退，下肢肌力只有3级，在急诊赶快给他做了胸椎磁共振。

磁共振提示硬膜外占位，患者入院前曾在床边背部撞击过，考虑血肿可能，所以赶快收入住院完善术前检查。在此期间，患者下肢肌力逐渐下降至0级。随后紧急给他做了椎管内病变清除手术。

打开椎管的一瞬间，发现硬膜外并非血肿，而是脓肿，清除完硬膜外脓肿后，剪开硬膜，发现还有一个增厚的脓肿膜向下延伸至胸10 水平，在显微镜下彻底切除脓肿膜，将棘突都原位固定回去。术后第二天患者依然下肢瘫痪怎么办？不要紧张，术后第二天开始给他做电磁刺激，患者下肢功能逐渐得到了恢复。随后持续进行电磁刺激系统康复治疗。2月后已经可以下地行走了。

赵东升主任在此科普：在百度上搜索“脊髓硬膜外脓肿”是这样介绍的：硬脊膜外脓肿是硬脊膜外间隙的化脓性感染，由于大量脓液积聚及肉芽组织增生导致脊髓受压，出现发热、全身倦怠、精神萎靡、头痛、畏寒、剧烈腰背痛等症状。是神经外科少见的急症之一，临床误诊率及致残率均较高。此病好发于基础疾病多、免疫力低下的患者，如糖尿病、艾滋病、结核病、酒成瘾的患者。硬脊膜外脓肿的病因主要为感染灶扩散、医源性感染和血源性感染，静脉穿刺注射类固醇或非甾体类抗炎药可以诱发此病。由于发病急，若没有得到及时有效的治疗，则难以治愈，预后差。

我近期遇到过4例类似的病例，2例硬膜外脓肿，1例硬膜外血肿，有的因为手术没有及时清除病变，有的因为术后没有及时进行电磁刺激康复治疗，至今半年多了依然瘫痪，非常可惜。所以在此强调，脊髓硬膜外病变，不管是血肿还是脓肿，一旦发现一定要尽早手术清除，解除对脊髓的压迫，随后尽早开始进行脊髓的电磁刺激治疗，大部分是有希望很快恢复下地行走的，伤后第一个月是黄金治疗时间，千万别错过。

赵东升主任为原西京医院神经外科医生，现担任西安市红会医院功能神经外科副主任

门诊时间：周四全天 门诊三楼310室

研究领域：昏迷病人促醒，脑干出血，脊髓损伤瘫痪，脑积水，脑肿瘤，脊髓肿瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，癫痫，脑瘫，小脑扁桃体下疝畸形，大小便功能障碍，顽固性神经性疼痛，三叉神经痛，面肌痉挛，各种神经损伤的治疗