脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓疾病，病变多位于颈髓，亦可累及延髓，称为延髓空洞症。脊髓空洞症与延髓空洞症可单独发生或并发，典型临床表现为节段性分离性感觉障碍、病变节段支配区肌萎缩及营养障碍等。

一天门诊来了一位51岁吴女士，诉说颈肩背部及双上肢及手指末端疼痛麻木难忍有一年了，之前还能忍受，近一个月逐渐加重无法忍受了。其实她在一年前就已经发现有脊髓空洞了，只是当时症状较轻，未做处理，此次症状逐渐加重才来就医。

图片描述

脊柱磁共振提示全脊髓空洞

图片描述

肌电图提示上下肢神经均已受损

既然病情已经拖延了这么久，还能治好吗？颈背部及手指疼痛能缓解吗？

西安市红会医院神经外科赵东升主任自己检查评估后，认为患者可以进行脊髓空洞造瘘+分流手术，就是将脊髓内多余的水引流出去，这样对脊髓的压迫会减轻，根据以往治疗脊髓损伤的经验，随后给予经颅磁刺激治疗，患者的神经功能会逐渐恢复，疼痛也会减轻。

图片描述

手术切开椎板，剪开硬脊膜，可见脊髓菲薄，切开一个小口造瘘，随后将提前准备好的分流管植入脊髓内将因持续引流出脊髓，术中就可见膨胀的脊髓逐渐塌陷。随后严密缝合硬脊膜防止脑脊液漏。

图片描述

图片描述

图片描述

术后复查磁共振见空洞明显减小

再将之前截取下来的棘突复位使用钛片固定回纳回去。这样保持了脊柱的稳定性，防止以后脊柱后凸畸形。

术后经过经颅磁刺激治疗后患者疼痛逐渐缓解，身体感觉非常轻松。

图片描述

术后拆线后患者下地行走比术前还要轻松，看她轻盈的步态感觉又年轻了10岁。

赵东升主任告诉大家：脊髓空洞可由于很多原因引起，发病较缓慢，一般不易察觉，但有以下几个典型症状：

感觉障碍

最早出现的症状常是单侧的痛觉，温度觉障碍而触觉及深感觉相对正常，表现为节段性分离性感觉障碍。典型分布为两侧上肢及胸背部呈短上衣样痛温觉障碍。患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。

运动障碍

空洞扩大累及前角细胞，可出现病变相应节段的肌肉萎缩无力、肌束颤动，肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束，出现肌张力增高及腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。

其他症状

神经营养性障碍及其他症状

皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化，痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成，甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落，称为莫旺综合征。关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形，关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉，即夏科关节，是本病的特征之一。

一旦出现上述症状，请及时就医，查脊柱磁共振予以明确是否脊髓神经损伤。得了脊髓空洞也不用害怕，因为这个病也是有办法治疗的，千万不要讳疾忌医，早发现早治疗，可有效阻止病情加重，从而可以长期生存。

赵东升主任为原西京医院神经外科医生，现担任西安市红会医院功能神经外科副主任

门诊时间：周二全天、周四全天 门诊三楼

研究领域：昏迷病人促醒，脑干出血，脊髓损伤瘫痪，脑积水，脑肿瘤，脊髓肿瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，小脑扁桃体下疝畸形，大小便功能障碍，顽固性神经性疼痛，各种神经损伤的治疗