肿瘤标志物检测是肿瘤诊疗中的重要参考指标之一。最近也遇到肿瘤标志物增高和减低的情况。复习一下肿瘤标志物相关资料和中医辨证的资讯很有启发。 

西医学认为，肿瘤标志物是指由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质，存在于血液、细胞、组织或体液中，反应肿瘤存在和生长，不仅能辅助临床中对肿瘤的诊断，还可为肿瘤的疗效监测、预后评估提供一定依据。

肿瘤标志物具有一定的特异性，如神经元特异性烯醇酶(NSE)和前胃液素释放肽(Pro GRP)是小细胞肺癌特异性肿瘤标志物，两者联合可用于小细胞肺癌的诊断和病情监测。CEA在结直肠中的敏感性相对较高，可在非小细胞肺癌中升高，尤其是腺癌。CA72-4是胃癌的首选标志物，常与CEA进行联合检测。AFP为肝癌首选肿瘤标志物。CA19-9 在诊断胰腺癌中敏感性和特异性较高，CA125是妇科肿瘤首选标志物，CA15-3对乳腺癌检测的灵敏度高。

此外，病理报告中ER和PR阳性的乳腺癌患者的肿瘤细胞一般分化较好，恶性程度低，对内分泌治疗有效，预后良好。HER-2其高表达对曲妥珠单抗靶向治疗反应良好，但恶性程度较高，预后较差。

如何将这些肿瘤检测指标进行中医辨识提高中医疗效，同时解读这些指标指导患者合理饮食，破坏肿瘤生存环境，减缓抑制肿瘤生长，是我们团队一直思考的问题。经过十余年实践分析发现。 

一、对肿瘤标志物新认识

  临证发现，肿瘤标志物并非完全是肿瘤释放的蛋白等物质，可由我们不合理饮食引起，改变不合理饮食习惯也会降低肿瘤标记物或改变免疫组化指标。如忌甜食可降低CA199;不吃肉食和补品可降CEA。 

二、肿瘤检测指标辨证

  CEA 升高与痰、火关系密切，治疗时我们常加用胆南星和酒大黄，往往能迅速降低CEA;饮食要少肉，忌参茸补品。

  CA19-9与湿关系密切，重灸中脘可使CA199迅速下降;饮食要忌甜味食品。

  CA125 升高与寒、饮有关系，重灸中极穴可降CA125，艾灸中即时感到热穿透皮肤深入盆腔时，检查125就应该下降了; 此时要忌生、冷、甜食。

  CA724 升高与痰、瘀关系密切，治疗时加莪术、水蛭和胆南星;同时忌咸，CA724 会有所下降。

CA153 与痰、郁有关系，治疗用逍遥散加胆南星、瓜蒌皮、郁金、土贝母、香附、八月札等，同时调畅情志，能降 CA153。

AFP升高多见于肝癌，与肝火、肝郁有关系，中药用柴胡和大黄、复方木鸡合剂，肝部肿瘤瘤周围火针点刺，降低 AFP 效果非常好。

在肿瘤体表部位火针围刺，以及相关背俞穴火针点刺，再配合任脉相关穴位针刺，瘤体得到控制，而且部分瘤体缩⼩、消失。所以治疗肺癌要在背俞穴火针点刺、肿瘤对应的体表部位火针围刺来扶正消瘤；任脉相关穴位理⽓化痰和胃。如病邪较重、痰火较盛时可以在相关背俞穴刺血拔罐。火针和毫针、刺血拔罐的有机结合才能取得较好疗效。针刺消瘤要比中药快。 

HER-2是乳腺癌常用的基因标志物，其过表达与肿瘤侵袭、转移和患者预后密切相关。HER-2阳性患者用三苯氧胺、紫杉醇效果不好;疗效与阿霉素的剂量呈正相关，而紫杉醇偏寒，阿霉素偏热;并且HER-2阳性的乳腺癌患者大多嗜食寒凉的饮食、爱美(即使大冬天也穿裙子)，说明 HER-2强阳性患者体质偏寒。平素要避风寒、忌生、忌冷。

ER、PR是目前国内外临床针对乳腺癌内分泌治疗的重要指标。对于 ER、PR的中医属性，我们认为ER(+)偏痰火，以ERa火重，ERβ痰湿重。PR(+)偏火。ER(+)患者少肉、不生气;PR(+)忌辣(包括烟酒)、不生气。

     肿瘤标志物等的中医属性辨证是中医辨证的延伸，不仅能更精准指导中医辨证，同时对临床化疗药物的选择也具有较大的意义

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