CAR-T细胞免疫疗法是B细胞恶性肿瘤的新兴疗法，也是治疗复发性/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）的一种成熟疗法，但目前还没有成熟的预测模型来确定哪些患者可能从CAR-T疗法中获益最多。一项国际回顾性研究试图建立这样的预测模型。研究对象纳入了输注商品化的，或者学术界研究制备的抗B细胞成熟抗原（BCMA）CAR-T细胞的RRMM患者。其中包括欧洲患者136例作为训练组，美国患者133例作为验证组。根据患者的临床特征和治疗结果，在欧洲队列中，综合患者的复发/进展的独立预测因素，建立了一个简单的预测模型（骨髓瘤 CAR-T治疗复发 [MyCARe] 模型），该模型经过美国队列的验证，在患者和治疗特定亚组中进行了测试。研究结果显示，患者对CAR-T治疗的总体反应率为 87%，两个队列的反应率相当。完全反应率分别为 48%（欧洲）和 49%（美国）。复发的中位数时间为5个月。在各组患者中，CAR-T输注后5个月内出现早期复发的患者，显示了较差的生存率。治疗后12个月总生存率分别为30%（欧洲）和14%（美国）。存在髓外疾病或浆细胞白血病，来那度胺耐药，有高风险细胞遗传学改变，以及淋巴清除预处理治疗时出现铁蛋白升高者，是患者早期复发或疾病进展的独立预测因素。上述每个预测因素按1分计数，可以分为3级 MyCARe 模型：0-1 分（低风险），2-3 分（中度风险）和 4 分（高度风险）。MyCARe模型分型与5个月内复发/进展的发生率显著相关（P <.001）：低风险组为7％，中风险组为27％，高风险组为53％。这个模型在美国队列中得到了验证，并在不同亚组中保持了对疗效、生存率和其他指标的预测能力。MyCARe 模型可帮助RRMM患者预测CAR-T治疗的疗效，以及特定亚组患者选择 CAR-T 治疗的最佳时机。 

尽管CAR-T治疗在复发性/难治性多发性骨髓瘤有高达87%的有效率和有将近1半的患者获得完全缓解。但12个月的总生存率低于30%，换句话说，治疗后12个月内将有70-80%的患者死于RRMM。表明多数患者CAR-T治疗后只是暂时获得了缓解，而不能持续维持疗效，也就是还不能彻底根除肿瘤细胞的存在。提示单一类型的CAR-T效应细胞还不足以清除多发性骨髓瘤细胞。改变肿瘤微环境使之不利于肿瘤细胞的存活，和采用更佳的联合治疗的策略，可能是将来多发性骨髓瘤和癌症免疫治疗的发展趋势。