在治疗的疾病中，很少有比高血压更为常见了，所以一般会认为高血压指南在很久以前就已经明确了。10年前（2014年），JNC 8（第8届美国国家高血压委员会）的一项关于高血压管理指南，建议60岁以下人群的目标血压控制在 <140/90水平，60岁以上人群的目标血压 控制在< 150/90水平。 

随后，主要基于SPRINT试验结果，2017年美国心脏协会（AHA）的高血压指南将大多数人的控制目标血压降至<130/80。目前，美国家庭医师学会(AAFP)又更新了其建议，建议目标血压为<140/90。这不是一个小变化，因为要达到较低的血压目标通常需要额外的药物，而额外的药物会导致额外的不良反应。 

这份AAFP指南适用于患有高血压的成年人，无论是否患有还是未患有心血管疾病。在综合文献分析中，进行的试验研究平均持续了3.7年，大约75%的试验患者未患有既往心血管疾病。AAFP建议的关键在于，目标血压低于140/90并未显示总死亡率有统计学意义的下降。但是，将血压控制在较低的目标值可能会导致较高的严重不良事件发生率，虽然没有达到统计学意义。严重不良事件是指死亡或需要住院治疗或导致严重残疾的事件。至于所有其他不良事件，包括晕厥和低血压，都有显著增加，相对风险为 1.44（不良事件增加44%）。 

较低血压目标的另一个潜在危害是，为了达到较低的血压目标，平均需要额外服用一种药物。一项系统综述指出，在采用目标血压较低的人群中，由于不良事件导致的停药率要高出8倍。虽然降到较低目标血压对死亡率或中风没有影响，但在心肌梗塞方面观察到一个额外的好处，其发病率降低了16%。表明在一些特定情况下，将血压控制在较低的水平可能有助于预防心肌梗塞的发生。 

AAFP强烈建议将标准血压目标值控制在<140/90。然后也表示，尽管将血压控制在更低的目标值并不能额外降低死亡风险，但可以考虑将目标血压设定在<135/85以降低心肌梗死风险，不过，需要注意较低的血压可能会增加潜在的风险。所以在设定血压控制目标时要注意平衡风险和益处，可参考患者的偏好和价值观来虑降低血压目标值。 

AAFP 指南非常有用。美国心脏协会（AHA）和美国家庭医师学会（AAFP）这两个大型学会在建议血压控制目标值上的差异源于两点。1是AHA关注的是 SPRINT 等试验中的复合终点，这些试验只包括高风险患者，而 AAFP 将死亡率作为更广泛的患者群体的试验终点，其中既包括高风险患者，也包括低风险患者。此外，这两个组织在得出结论时对不良事件的权衡似乎也不尽相同。医生以降低血压水平为目标的处置时，会看到更多的不良事件，而患者都非常在意发生的不良事件。 

国际高血压学会推荐大多数人的 "基本 "血压目标值为 <140/90。对于65岁以下的人，他们建议的 "最佳 "血压目标值为 <130/80。至于针对伴有某些合并症的患者，还有一些其他的指导原则。例如，美国糖尿病协会今年将糖尿病患者的目标血压修订为<130/80；为预防复发性中风，美国心脏病协会/美国卒中协会在2021年的指南中建议血压控制目标为<130/ 80，国际高血压学会和美国心脏病协会建议，在已确诊的动脉粥样硬化性心血管疾病患者中血压控制目标为<130/80。