对晚期癌症病人来说，在生命终末阶段往往面对的是无助，无奈，沮丧，困惑，痛苦和悲伤的时刻，此时给予病人良好的临终关怀，对渡过这个艰难时光，顺利平和地完成患者的最终人生旅程是十分重要的。 

我本人作为肿瘤医生的经历，在做住院医师的时候，也包括现在，当面对晚期癌症患者治疗无效的时候，心理上往往会产生很大的压力。尽管，当一个医生面对癌症患者的临终时刻时，可能会有不同的感受，但往往会出现以下几个方面：首先是内心的压力，因为临终处置和关怀对医生来说是一项复杂和情感性极强的任务。医生可能会感受到沉重的责任和压力，要在患者最后的时刻提供安慰和支持，但又不能提供有效的帮助。这种压力会对医生的情绪和心理健康产生负面影响。 

此外，医生们也会深感无助，面对患者无法逆转的病情和生命临近结束，医生也会有无助和无法接受的感觉，会对无法从根本上解决患者的问题，也无法改变他们面临的命运，因此会充满无奈和沮丧的感觉。 

有些医生由于一直陪伴患者度过疾病的各个阶段，因此对患者产生了深切的同情与尊重，他们与患者建立的关系往往是很特殊和很亲密的。患者临终时刻，这些医生可能会深切地关注患者的需求，尽力帮助他们度过最后的时刻和难关。 

还有一些医生在治疗和陪伴患者的过程中，参与到和经历了一些令人难忘的时刻，这些时刻往往可能成为医生的回忆，当患者离世时，医生可能会怀念与患者一起度过的时光，将其视为一种宝贵的记忆。 

面对患者的临终时刻，医生需要意识到自己的即时的情感和心理状态，使之尽可能地转化为合理的状态，处理好与患者及其亲属之间的配合与互动，帮助患者顺利平和地走完他们的最终人生旅程。 

在临终期间，患者往往面临生命即将结束的现实，随着身体的衰弱、疼痛和生活质量下降会出现种种问题。临终关怀是要为临终患者提供综合性医疗、心理、社会和心灵的支持，减轻患者的痛苦，提供舒适，尊严和安宁的环境，并帮助患者和家人处理心理和情感上的问题。好的临终关怀需要密切协作的综合性团队，包括医生、护士、社工、心理咨询师、和家人等，共同确定和实施个体化的临终关怀计划，根据患者的病情、需求和价值观来提供适当的支持和服务。实际上，有个良好的临终关怀团队，也代表了一个高医疗水平，高质量的癌症中心，以至代表了一个较高专业学术水平的医疗单位。 

牛津大学癌症医学教授Dr. David Kerr, 分享了他最近在癌症诊所遇到的两个终末期癌症患者，以及他们所提供的生命终末期和姑息治疗方面的额外服务措施。其中一个患者是名40多岁的年轻女性，患有广泛转移性结直肠癌，在经历了所有常规治疗方案，以及临床试验治疗团队的I期几种试验性治疗方法之后，均未奏效。 

这位女性患者是一位钢琴老师，有个建立不长时间的家庭。正象她自己所说“为死亡做准备”一样，她本人非常清楚自己所面临的局面。患者得到了姑息治疗团队和音乐心理治疗师的支持，这是非常合适的，因为她非常热爱音乐。这些支持和治疗方法都与她的个人背景和兴趣相契合，这帮助她在临终关怀中获得最好的照顾。音乐心理治疗是一种通过音乐和音乐活动，来促进病人心理和情绪健康的治疗方法。音乐心理治疗师会根据病人的需求和喜好，使用音乐进行个体化的治疗，帮助病人缓解焦虑、抑郁和其他情绪问题，提高其心理与情绪的健康水平。 

该患者拿出了她曾经写过的一些诗歌，在音乐心理治疗师的帮助下，将诗歌转化为合唱作品，成为歌曲，并一起进行了录制，在面临不可治愈的疾病和临终关怀的过程中，这位病人用她写的诗歌表达了自己对未来的希望和对孩子们的爱。作为一份珍贵的纪念，为她的孩子们留下一些能够在未来可以感受到的东西。这个过程给她带来了无比的快乐，同时也是第一次尝试创作自己的音乐。以前她从未想过或考虑过这个。这给她和家人带来了莫大的幸福感，和一种能够将自己投射到未来的感觉。 

第二个病人的情况类似，也患有晚期广泛转移性结肠癌。但患者已经80多岁了，是那位年轻女性病人年龄的两倍。患者非常博学，是个律师事务所最高级别的律师，对生活一直都保持严肃不苟的态度，倾向以逻辑和理性的方式处理事情，而不是情感，患者平时态度非常冷淡和理智，没有太多情感或情绪色彩。 

患者只剩下几个月的生命了，但各种症状都控制的很好。临终关怀团队在他生命的最后阶段向他介绍了绘画，这给他带来乐趣和希望。他把自己绘制的一幅作品作为小礼物送给了医生。出人意料的是，在他制作这个非常个人化的小礼物时，给他带来了巨大的快乐。同时这幅画画的太棒了，是一件非常美妙的艺术品。 

这两个患者的临终经历，给Dr. Kerr带来了思考和启发。他认为，与其只是考虑如何应付那些被判死刑患者的痛苦，还不如在良好控制症状的前提下，让他们能有自由空间去探索其他事物，并让他们能够从中获得真正的快乐。所有这些都展示了，即使在人们认为孤独的通向死亡的最终道路上，仍然能找到一些可以分享的东西。这些东西给个人带来了快乐，也可以分享给他人，并给他人带来乐趣，或许还能留下一些小小的回忆。Dr.Kerr认为这些方式为诊所的临终关怀服务提供了很大的帮助，超出了生理学和药物控制疼痛的范畴，并以某种方式探索了心灵的精神层面，是值得思考的事情。 

现代医学在症状控制方面取得了巨大的进展，提供了许多有效的治疗方法和药物，帮助患者控制症状和提高生活质量。医生和护士会根据病人的病情和需求制定个体化的治疗计划，定期评估和调整治疗效果。在临终关怀和姑息治疗中，除了症状控制外，还包括情绪支持、沟通和决策支持、家庭支持等方面的服务。这些综合性的医疗措施旨在帮助病人和家人面对临终的痛苦过程。总之，在现代医学中，临终关怀和姑息治疗为临近死亡或不可治愈疾病的患者提供了出色的症状控制服务，帮助他们在临终过程中获得舒适和尊严。

尽管欧洲的文化背景和生活习惯与华裔存在不同，在具体精神层面临终关怀的方式可能不尽相同。但是，除了有效的症状控制之外，情绪支持，心理支持，沟通和家人支持等诸多方面的综合服务，以及在癌症患者的生命尽头，帮助他们找到快乐和意义，这些都是非常重要的。