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在现实临床治疗里,接受检查点抑制剂(ICI)的免疫治疗,常常伴有各种副作用。其中的一些患者在接受 ICI 治疗后不久,会有死亡发生的病例。临床上称之为治疗相关的早期死亡。最近加拿大一组研究人员,利用加拿大安大略省的健康管理数据库,对ICI治疗相关的早期死亡病例开展了一项回顾性研究。早期死亡的定义是,在开始使用ICI后60天内死于任何原因的病例。研究纳入了2012年至2020年间接受ICI治疗的黑色素瘤、肺癌、膀胱癌、头颈癌或肾癌患者。
这项研究总共对7126例接受ICI治疗的患者进行了评估。15%的患者(7126 例中的 1075 例)在开始接受 ICI 治疗后60天内死亡。膀胱肿瘤和头颈部肿瘤患者的死亡率最高(分别约为21%)。在多变量分析中,有既往入院经历,急诊就诊经历、既往接受过化疗或放疗、确诊时疾病已达4期、血红蛋白较低、白细胞计数较高以及症状较重等因素者,有较高的早期死亡风险。相反,肺癌和肾癌患者(与黑色素瘤患者相比)、中性粒细胞与淋巴细胞比率较低的患者,以及体重指数较高的患者在ICI治疗后60天内死亡的可能性较低。一项敏感性分析结果显示,30天和90天死亡率分别为7%(519/7126例)和22%(1582/7126例)。这些结果表明,与ICI治疗相关的患者早期死亡在现实世界中很常见,而且与患者和肿瘤的一些特征有关。开发一种能够预测ICI治疗早期死亡危险性的有效工具,将有助于在治疗前更好地选择接受治疗的患者。
JNCI: Journal of the National Cancer Institute, Volume 115, Issue 8, August 2023, Pages 949–961
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