呼吸道病毒流行特点及影响因素（4）：展望

四、展望

近年来，特别是在应对CoV19大流行的过程中，对呼吸道病毒的传播方式有了新的认识。大量实证表明气溶胶是许多呼吸道病毒的主要传播方式。环境温度、湿度以及大气污染等都是气溶胶传播的重要影响因素。季节性也是呼吸道病毒流行的一个显著特点，多年的研究从环境气候、人类行为和免疫状态等角度，揭示了季节性背后的成因。特别是温度和湿度是影响呼吸道病毒季节性最重要的因素。这些进展为呼吸道病毒除了疫苗和药物以外的非药物干预措施的制定提供了重要参考，包括：（1）在病毒流行期间，要加强个人卫生习惯，勤洗手以减少接触传播，保持1-2m社交距离减少飞沫传播，带口罩来尽量减少气溶胶传播；（2）屋内保持通风以降低屋内气溶胶浓度，增加湿度（中等相对湿度40-60%）以降低病毒的活性。此外，应该考虑未来建筑物（特别是学校、娱乐购买场所、饭店等公共场所）和公共交通设施（如公共汽车、火车等）的设计，在传统温度控制、节能以及成本考虑的基础上，应该考虑配备有过滤和消毒功能的通风设施，尽量减少呼吸道传染病的室内气溶胶传播。未来要加强气溶胶环境科学的基础研究，开发出更加灵敏简便的气溶胶病毒检测设备，建议将呼吸道的气溶胶监测作为公共场所病原监测的重要内容，提高呼吸道传染病的预防控制能力。

病毒干扰是呼吸道病毒流行过程常见的现象。深入了解病毒间的干扰机制，有助于把握呼吸道病毒的流行规律，同时对建立抗病毒治疗新范式也有指导意义。利用致弱病毒或缺损病毒基因组（Defective viral genomes，DVG）作为疫苗免疫，利用病毒干扰机制，通过激活先天免疫和适应性免疫，达到预防或治疗同源或异源呼吸道病毒感染的目的。

进入新世纪以来，技术进步和全球化背景下，人类活动对环境（气候、大气以及地表生态圈）的影响和改变越来越明显。世界卫生组织2021年报告认为，温室气体排放引起的气候改变是21世纪人类面临的最大健康威胁。以极端气候频发和长期气温升高为主要特征的气候改变，可能会改变呼吸道病毒的生物学特性、人体易感性、人类社会行为和环境，进而在未来对呼吸道疾病的流行的季节性、传播方式以及易感人群等传统模式产生影响。此外，气候变化伴随着工业化、城市化、人口增加等人类活动，自然生态环境遭受的压力越来越大。在环境压力胁迫下，未来可能会有更多的动物源性病毒跨物种感染人，有些经过适应性进化可能引起人类新的呼吸道疾病大流行。因此，应该加强环境改变对呼吸道疾病影响的基础和应用研究，将环境监测纳入呼吸道病毒监测体系，在综合研判的基础上，对呼吸道疾病暴发和流行做出更合理准确的预测预警，制定更完善的防控措施。

图5：异源免疫对自然和疫苗诱导的抵抗感染模式（Agrawal, Frontiers in immunology,2019）

图6：DVGs对干扰正常病毒的可能机制模式（Vignuzzi, et al. Nature microbiology, 2019）

图7.气候和社会因素对传染病的影响（Bake，et al. nature reviews microbiology,2022）