裂谷热病毒：一群来自现代智人故乡的幽灵（四）

第四节  预防控制

作为一种重要的虫媒病毒，RVFV的暴发流行对家畜和人类造成重大危害，需要采用积极有效的预防控制措施。由于暴发引发的严重后果，RVFV有可能被用来作为生物恐怖战剂，这种担忧更强化了全球预防控制的紧迫性。

RVFV传人一个新地区并感染当地的优势蚊种后，一般很难再从本地区根除掉。目前我国尚没有RVFV传入，但适合病毒传播的气候、地理、蚊子种类和易感动物等条件都具备。随着我国改革开放的深入，与疫区国家间的经济贸易和人员交往越来越频繁，RVFV传人我国的逐步风险加大。

在当前条件下，要制定RVF风险防范策略，强化国家边境动物防疫安全理念，加强风险管理，建立国家边境动物防疫安全屏障。健全边境疫情监测制度和突发疫情应急处置机制，加强部门合作和联防联控，强化技术和物资储备。完善入境动物、动物产品风险评估、检疫准入、境外预检、境外企业注册登记、可追溯管理等制度，全面加强RVF监视监测能力建设。同时也要加强对到疫区国家商务活动和旅游等归国人员、疫区国家来华人员的检疫工作。对于RVF流行的国家和地区，应该加强国际合作，采取国际间的预防控制和监测策略；同时也要加强国内农业、兽医以及卫生部门之间的紧密合作，制定综合防控措施。

具体措施包括：

（一）建立监测和预警体系

建立完善的监测和预警体系，对于RVF的预防控制有重大意义。

分别在人群、宿主动物和传播媒介等多维度建立有效的生态性监测体系。通过监测，可以了解人群感染状况及抗体水平，了解传播媒介的种类、分布及带毒状况，了解易感动物种类、分布及感染状况。

降雨和洪水有助于媒介蚊子的大量繁殖，为病毒的传播创造了有利条件。东部非洲的RVF暴发与极端气候厄尔尼诺/南方涛动现象暖相期间出现的强降雨有紧密联系。此外，非洲的其它地方和阿拉伯半岛的暴发与高于常年水平的强降雨也密切相关。

通过遥感卫星图像很容易测量和监测到作为景观生态指标的植被对降雨量增加的反应。因此，近年来国际上通过卫星测量海面温度、降雨量和植被生长情况，结合天气/气候预报数据建立了一套RVF暴发早期预警系统。这套系统成功地预测了2006~2008年间肯尼亚、苏丹和南非的RVF在人畜间的暴发。传统监测工作结合基于卫星遥感技术的早期预警系统，能为RVF的预防控制提供重要科学依据，及时开展动物免疫、媒介消除等预防工作。

（二）控制家畜的暴发和流行

感染的家畜是重要的传染源，控制RVF在家畜中暴发的最有效方法是疫苗免疫接种。

对动物预防接种，需要在暴发之前进行免疫。暴发流行开始，就不应当进行动物疫苗接种，因为这极有可能加剧疫情暴发。

目前有多种兽用的减毒活疫苗和灭活疫苗可供使用。1950年代研制的减毒活疫苗Smithburn株具有良好的免疫原性，接种一次就能提供完全的保护，但接种怀孕动物，可能会引起流产或畸胎。灭活疫苗安全可靠，但免疫动物时需要3次加强接种。近年有学者通过化学诱变和分子生物学方法，研制出一些更安全可靠的减毒活疫苗，其中的一种疫苗的NS和NSm基因同时缺失，安全性显著提高；而且可以通过检测NS蛋白来区分疫苗接种动物和自然感染动物，为疾病的预警和控制提供了新的手段。

在流行期间，应当限制或禁止牲畜及其产品的跨地区移动，这一措施对于减缓病毒从疫区向非疫区的传播 是积极而有效的。

总之，应当首先建立完善的动物健康监测体系，及早发现动物感染病例，可以为动物卫生和公共卫生提供预警信号。

（三）加强健康教育，做好个人防护

裂谷热暴发期间，与感染动物的血液、体液及组织直接或间接接触，是人感染裂谷热病毒最重要的危险因素。

在缺乏特定的治疗方法和有效的人类疫苗的情况下，提高从业人员和普通公众对感染裂谷热危险因素的认识，以及加强个人防止蚊虫叮咬的保护措施，是减少人类感染的唯一途径。

防护措施主要包括：

①在畜牧养殖、动物保健和屠宰过程中，注意个人防护，尽量减少病毒从动物到人的传播风险。应当穿戴手套和其他适当的防护服，并在宰杀动物时谨慎处理患病动物或其组织。

②在食用肉类、内脏、新鲜血液和鲜奶时，要采取有效措施减少病毒传播的风险。在疫区，所有动物产品（血液、肉和奶）在食用之前均应彻底高温加工。

③加强社区和个人防护，避免蚊子叮咬。通过采用蚊帐、个人驱蚊剂、穿浅颜色衣服（长袖衫和长裤）以及在蚊虫叮咬高峰期间避免户外活动，以免被蚊子叮咬。

（四）控制媒介生物

蚊子是RVF传播的主要媒介生物，控制蚊子的滋生是有效的防制措施。

如果蚊子滋生地点明确并且范围和程度有限，就地采取捕杀幼虫措施是十分有效的媒介控制形式。

但在洪水泛滥期间，蚊子滋生栖息地的数量和规模激增，捕杀幼虫并非有效的控制措施。

（五）控制医疗和相关机构内部感染

医护人员在护理和治疗疑似或确诊的RVF患者时，建议按照WHO推荐的《卫生保健中的标准预防》（Standard Precautions in Health Care），对患者的标本进行处理。

《卫生保健中的标准预防》规定了控制基本感染发生所应该采取的工作方法。预防措施规范了血液（包括干血）、体液、分泌物和排泄物（包括汗液）等的处理。

一些相关机构的实验室工作人员也存在感染风险。在处理用于诊断的人和动物病例标本时，工作人员要经过训练并在符合要求的实验室内进行。