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德国国家医学健康中心知多少? - About the 8 German National Health Centers
尽管在进入工业化、信息化时代之后,全球各国人民的生活水平普遍有了很大的提高,但众多民众仍然深受糖尿病、传染病、精神障碍、癌症、心血管疾病、肺病和神经退行性疾病等常见病的困扰,严重影响生活质量甚至寿命。公共医疗服务中越来越高成本的医疗支出也日益成为各国巨大的财政负担。为更有效地推动转化医学的发展,把基础科学发现用于预防、筛查、诊治这些常见病,德国联邦教育与研究部(BMBF)自2009年之后,以重大常见病为聚焦点,为优化医学资源的管理和配置,发起并组织成立了八家“德国国家健康研究中心” German Centers for Health Research, 德文缩写DZG。
这类德国国家健康研究中心,通常是由既存的亥姆霍兹医学研究中心牵头其他非高校科研机构,以及高校医学院和医院组织的学术科研联盟。除个别中心外,大多并非因定在某一个城市的实体机构。目的是推进承担不同科教和医疗任务的学术机构与医学组织之间形成更好的协同关系,从而使医学成果得以最快速度转化为可用于治疗病患者的先进临床技术。这些德国国家健康研究中心的核心战略目标都是建立起卓有成效的转化医学路径,将前沿基础研究成果更好更快地应用于医疗实践。
为了在不同的国家健康研究中心之间加强沟通,分享协同合作的经验,这些德国医学健康中心也携手成立了德国健康研究中心“协会”,并通过共同组织学术活动、科普活动,呼吁并动员政府和社会合作应对医学健康的挑战。在这些影响广泛的常见病的背后通常都有非常相似的缘于当事人基因或生活方式的根本原因。总之为了全面厘清重大疾病的发病机理、恶化过程、不同阶段的有效介入治疗等各个环节的关联性,不论自下而上或自上而下,在讨论和规划布置科研项目时,都需要在不同层面更系统地兼顾医学研究和个性化治疗的全面完整性。
从成立时间来看
2009年最先成立
德国神经退行性疾病研究中心(DZNE)
德国糖尿病研究中心(DZD)
2011 年至 2012 年相继成立
德国感染研究中心(DZIF)
德国心血管研究中心(DZHK)
德国肺部疾病研究中心(DZL)
德国癌症治疗协作中心(DKTK)
2023年成立
德国心理健康中心(DZPG)
目前仍在筹备和建设初期
德国儿童与少年健康中心(DZKJ)
德国老年病研究中心
目前,共有来自全德国16个联邦州的14州共计104家单位参与了这些国家健康研究中心的合作建设。所有参与单位都依照亥姆霍兹的财政经费模式,执行科技事业费的90%来自联邦政府、10%来自所在地州政府。
其中,只有2009年成立的德国神经退行性疾病中心(DZNE)本身就是德国亥姆霍兹联合会正式成员单位之一,它是1+N管理架构的国家研究中心,在波恩总部约有50%的人员,另外的50%则分散在10多个德国不同城市的医学院或临床医院院内。与之相比,其他各个国家健康中心大多是依托亥姆霍兹研究中心管理,不存在“总部”的去中心化的网络状组织。这些国家健康中心联合组成了德国国家健康中心小组,并拥有自己独立网站:
https://deutschezentren.de/en
1, 德国神经退行性疾病中心(DZNE)https://www.dzne.de/en/about-us/uebersicht/
是一家社团法人形式的实体化国家科研单位,由德国联邦政府和州政府资助。除了位于波恩的总部和主体科研部门外,DZNE在德国其他10个不同城市也设有科研团队。该中心致力于治疗与痴呆症、运动障碍以及大脑和神经系统严重损伤相关的疾病,如阿尔茨海默氏症、帕金森氏症和ALS。由于这些疾病迄今为止尚无真正的治愈方法,给无数患者、家属和医疗系统带来了巨大负担,DZNE的目标是开发新的预防、诊断、护理和治疗策略。为此,DZNE与德国境内外的高校、高校临床医院和其他机构合作。DZNE是亥姆霍兹联合会的成员之一。
2, 德国癌症治疗协作中心 https://dktk.dkfz.de/en/
DKTK是一个在2012年10月18日注册的无法人责任的公益基金会。该基金会的董事会由来自DKTK上级资助部门的8名成员组成,包括1名来自联邦教育和研究部(BMBF)的代表和7名各参与联邦州研究部的代表。董事会负责确定基金会的总体研究目标、研究政策和财务事项,并监督支出的合规性和投入产出的可行性。董事会每年召开两次会议。
DKTK的指导委员会是基金会的核心部门,负责确保基金会遵循其使命,管理并安排整个机构的具体活动。指导委员会以德国癌症研究中心为核心,加上来自不同转化中心的发言人组成。指导委员会通常每月举行一次例会。DKTK通过科研事业费的形式获得机构运行资金。2022年,DKTK的研究人员和服务人员超过1000名,其中仅在德国癌症研究中心DKFZ工作的就有约300人。员工中约20%是博士研究生,因为培养转化医学后备人才是DKTK的一项重要任务。
简而言之,这是一个借助德国癌症研究中心的基础研究,与德国顶尖医学院和临床医院合作,以推进癌症治疗领域转化医学的协作组织。
3, 德国糖尿病中心 https://www.dzd-ev.de
德国国家糖尿病中心(DZD)是由联邦教育和研究部及其合作机构所在州联合资助,于2009年成立的一个国家级单位会员的科技社团。通过汇集糖尿病研究和治疗领域的主要专家,旨在把基础研究、转化医学研究、流行病学和临床应用更好地无缝结合在一起。DZD的使命是发现和开发有助于预防、早期发现和治疗糖尿病前期或糖尿病患者的各种新的技术手段,从而提高民众的生活质量,减少糖尿病相关的并发症,降低过早死亡率。
DZD中心的人员、科技经费90%来自联邦政府、10%来自所在地的州政府。创始会员单位包括位于杜塞尔多夫的德国糖尿病中心、在波茨坦-雷布吕克的德国人类营养研究所、德国环境健康研究中心暨亥姆霍兹慕尼黑中心、德累斯顿大学医院的Paul Langerhans研究所、亥姆霍兹慕尼黑中心在图宾根大学内的糖尿病与代谢病研究所、莱布尼茨联合会以及和亥姆霍兹联合会。DZD成立之后,慕尼黑大学以及海德堡、吕贝克、科隆和莱比锡的大学医院也成为DZD的非正式协作会员。
DZD希望通过这个由优秀研究机构共同组成的、融会了现代生物医学技术以及新方法和研究途径形成的网络,能更高效地阐明糖尿病的发病机制,并在循证预防和医疗保健研究方面取得进展,以最终开发个性化的临床疗法。不同的研究小组正在从不同角度评估糖尿病的患病风险、研究恶化的原因、病程和治愈的可能性。DZD体系内共400多名科学家在日常工作中积极采用转化研究方法。DZD合作伙伴研究所和定期研讨会为科学家提供了研究机会,促进和加强了内部协作和沟通。DZD也有对有前景跨学科研究项目、优秀青年后备人才提供资助。
4,德国心血管研究中心 https://dzhk.de/das-dzhk/ueber-uns/mission/
DZHK是应德国教研部的号召,于2012年由全德国7家机构联合成立的一个由单位会员组成的国家级科技社团。DZHK汇集了多家单位杰出基础研究人员和临床研究人员,联合开发新的疗法和诊断流程,以帮助心血管疾病患者快速享受到基础研究的最新成果。DZHK的主要任务是促进不同机构间的合作,发挥协同效应,从而提升转化医学的实践。
心脑血管疾病长期以来一直是德国的头号死因,给卫生系统带来的负担远远超过癌症。相比其他疾病,尽管心脑血管疾病通常是慢性病,但却严重损害了人们的健康。越来越多的人患有心力衰竭、心脏瓣膜病或心律失常等疾病,严重影响了预期寿命。这背后最重要的原因是人们越来越衰老。
DZHK的研究旨在帮助更少的人死于心血管疾病,并提高受影响者的生活质量。其研究侧重于人群中非常常见的心脏病。这些包括心力衰竭、心脏病发作、房颤和心源性猝死。
DZHK当下由分散在7个不同地点的31个成员单位共同构成,涵盖了德国心血管研究的整个领域。即使在国际相关研究领域也属于相当高水平。这些成员单位除了医学院校和医学中心之外,还包括亥姆霍兹联合会、莱布尼茨联合会、马普学会研究所以及德国卫生部一个部属研究所。近年来相关研究已经取得了许多重大研究成果,预期未来难以实现全新的重大突破。因此,需要组织更大规模的研究项目、更大的受试患者群体和生物医学资源库,这样的需求放在全国性医学中心远比在分散的多家小规模单体机构更为合适。因此一家跨地区、跨部门,覆盖全国的心脑血管研究中心就显得至关重要。DZHK共团结了1400多名科研人员在7个不同的园区开展合作。
5, 德国传染病研究中心 https://www.dzif.de/en/portrait
2012年,在联邦教育和研究部(BMBF)的倡议下,德国成立了旨在对应流行传染病的DZIF传染病研究中心。DZIF的成员包括来自7个不同城市的35家高校、临床医院和非高校研究机构,有来自医学、生物学、流行病学、化学和生物信息学等专业领域的研究人员650多名。DZIF的人员项目经费90%来自联邦政府,10%来自参与单位的所在州政府。
近年来新冠病毒全球大流行清楚地表明了传染病研究的重要性。未来类似新冠病毒的人类未知病毒重新出现和大流行可谓是大概率事件。DZIF 的成立就是为了应对“新发传染病”,以及慢性感染、日益老龄化社会中越来越多的免疫力低下患者、全球范围内抗生素耐药性的增加以及新出现的病毒等感染研究领域的诸多挑战。
DZIF通过四个技术平台,重点研究九种常见传染病。四个技术平台是:
以艾滋病、肝炎或结核病为代表的常见传染病
抗菌素耐药性:许多病原体对普通抗生素不再有反应
热带病及新发传染病,如疟疾、埃博拉或新冠肺炎
免疫预防和治疗:免疫功能受损的人尤其容易感染
DZIF将所有的研究项目划分到九个研究领域,每个领域或关注病原体、或特定疾病或涉及感染研究的某特别主题。包括1)新发传染病染2)与治医相关和抗生素耐药的细菌感染3)新型抗生素4)艾滋病毒5) 肝炎6)结核病7)疟疾和罕见热带疾病8)胃肠道感染9)免疫功能低下宿主的感染。
6, 德国肺病研究中心 https://dzl.de/en/about-us/
2011年2月,德国肺病研究中心DZL在德国联邦教育和研究部(BMBF)倡导下成立。这是由联邦政府与地方州政府联合支持的一个转化医学平台,旨在帮助科研人员与临床医生合作,为肺病患者提供最新的针对性的治疗。
每四分钟就有一位德国人死于肺病或呼吸道疾病。联合国卫生组织发现有四种肺病分属于最常见的致死疾病,每五人之中就有一人死于肺病。而且几乎所有的肺病治疗都只是减缓病症,而不是治愈。为此,非常有必要通过病因和发病机制进行更深入的综合研究,从而实现更有效的预防、诊断和治疗。
DZL肺病中心共有来自29个不同科研单位的240位PI,在五个城市聚焦八种不同的肺病,实施“从手术台到病床边”的全链条的转化医学理念。基础科学中的发现将尽快用于临床试验的设计和病患者护理的完善;临床需要又迅速成为DZL基础研究科研人员面临和亟待解决的挑战。通过跨学科领域的专业人员整合,有望将不同的想法和发现有效结合并迅速转化,用于患者的临床治疗。
7,德国精神类疾病中心 https://www.dzpg.org/en/the-dzpg
精神类疾病通常始于童年和青少年时期,影响着数百万人。由于缺乏及时和有效的治疗,这些疾病给患者及其家庭带来了巨大的痛苦。这类疾病不仅增加了死亡率,还导致每年数十亿美元的社会经济负担。尽管近几十年来人们对精神类疾病的认识有所增加,但这些知识并未充分融入常规护理中。目前的治疗方法并非对所有患者都有效,且其长期效果尚未得到充分研究。因此,仍需加强科学研究,以开发更有效的预防、诊断和治疗方法。一方面,新获得的科学知识应及时应用于护理实践中;另一方面,常规护理中的观察和经验也应反馈到基础科学研究中,以形成更可靠的经验知识。
德国政府早在2018年就计划建立一个国家心理健康中心以促进相关研究。2021年,六个城市在竞争中脱颖而出,并在2022年确定了一些联合研究项目。2023年5月1日,随着开办经费的到位,DZPG中心正式成立。联邦和州政府承诺在2025年之前提供稳定的长期经费支持。
德国国家心理健康中心(DZPG)致力于研究预防、识别和治疗各种精神疾病的新方法。为此,来自六个不同城市的科学家汇集他们的专业知识。患者及其家属积极参与委员会和研究项目。通过这种方式,科学项目可以更好地满足患者的需求,从而提高新疗法和诊断程序的质量和成功机会。目标是确保人们尽快从科学发现中受益。
DZPG在启动阶段的研究重点是早期发现和预防。在一个灯塔项目中,将在医疗实践中开发和实施广泛可用的预防和早期干预工具。此外,还将建立能促进各单位之间沟通与合作的基础科研设施。
8, 德国儿童与少年健康中心 https://dzkj.org/
童年和青少年朝代关乎一个人身心发育的关键阶段,这个阶段的成长对个人的一生都有深远影响。因此,投资于儿童与青少年的身心健康是关乎全社会福祉的重要举措。
德国政府在2018年决定成立德国儿童与少年健康中心(DZKJ)。该中心为科研人员以及儿科医师提供了一个平台,共同研究儿童和青少年的常见和罕见疾病,并联合开发创新疗法和预防策略。DZKJ共吸引了来自七个城市的24家专业研究单位的参与:这些城市包括柏林、哥廷根、格赖夫斯瓦尔德/罗斯托克、汉堡、莱比锡/德累斯顿、慕尼黑和乌尔姆;参与的机构不仅限于医院、医学院和高校,还包括马普学会研究所、弗劳恩霍夫研究所、亥姆霍兹联合会与莱布尼茨联合会等高校外研究机构。
联邦教育和研究部在最初两年建设阶段提供了3000万欧元的经费支持,并将随后提供长期的机构性科研事业费。通过密切合作的网络和对现有研究结构的扩展,DZKJ为跨学科研究创造了优越条件,并能够将研究成果快速转化为实践。其目标是保障儿童和青少年的健康发展。在前两年的建设阶段,科研重点是开发新的诊断和治疗方法以及针对不同年龄段儿童的疾病预防。在以往的医学研究和护理中,并未充分考虑到儿童的特殊性。而在德国儿童与少年健康中心(DZKJ),专家们联合起来研究常见病及罕见病,并开发创新的诊断和治疗方案以及有针对性的预防策略。其目的是加强儿科与少年医学领域的研究,确保不同年龄段的儿童和少年都能享有最佳的健康状况。
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