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Nature l 联合治疗,胃食管癌有救了吗?

已有 902 次阅读 2022-4-6 00:29 |系统分类:论文交流

纳武单抗(Nivolumab),是一种通过抑制称为程序性死亡-1PD-1)的细胞途径,从而阻断由PD-1 / PD-2触发的免疫抑制信号通路,并恢复T细胞的抗肿瘤功能,用于治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的单克隆抗体。伊匹单抗(Ipilimumab)是一种单克隆抗体,能有效阻滞细胞毒性T细胞抗原-4CTLA-4)的分子。CTLA-4会影响人体的免疫系统,削弱其杀死癌细胞的能力。但是,Nivolumab联合化疗或与Ipilimumab的临床效果仍然不清楚

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图片来源:ipilimumab - Bing images

 

2022323日,美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心、威尔康奈尔医学院Yelena Y. Janjigian教授Nature发表了题为“Nivolumab plus chemotherapy or ipilimumab in gastro-oesophageal cancer”的研究文章。文章报告了来自CheckMate 649Nivolumab加化疗与单独化疗的长期随访结果,以及Nivolumab联合Ipilimumab治疗晚期胃食管腺癌的结果。

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Nivolumab联合化疗的有效性。在最小随访时间为24个月中,对于PD-L1的患者,Nivolumab加化疗继续显示出比化疗更好的总生存期,中位总生存期分别为14.4个月和11.1个月。死亡风险降低30%Kaplan-Meier曲线持续分离;存活24个月的患者比例分别为31%19%。在所有随机患者中观察到Nivolumab联合化疗与化疗相比提高了总生存期;中位总生存期分别为13.8个月和11.6个月,与化疗相比,死亡风险降低了21%

 

Nivolumab联合Ipilimumab的疗效。PD-L1 CPS≥5的患者采用Nivolumab联合lpilimumab与化疗进行分级测试,在所有随机患者中,Nivolumab联合lpilimumab与化疗的中位总生存期分别为11.7个月和11.8个月。1年总生存率分别为49%49%。在PD-L1 CPS≥5的所有随机患者中,Nivolumab联合Lpilimumab与化疗的24个月总生存率分别为25%17%

 

安全性。治疗相关不良事件(TRAE)发生在Nivolumab联合化疗相对于化疗的60%45%的患者中,发生在Nivolumab联合lpilimumab联合化疗的38%46%的患者中。Nivolumab联合lpilimumab组脂肪酶增加,化疗组中性粒细胞减少。Nivolumab联合化疗有16例治疗相关死亡,Nivolumab联合lpilimumab10例,化疗有5例死亡。

 

综上所述,研究结果支持继续使用Nivolumab加化疗作为晚期胃食管腺癌的标准一线治疗。

 

参考文献:

1.Shitara, K., Ajani, J.A., Moehler, M. et al. Nivolumab plus chemotherapy or ipilimumab in gastro-oesophageal cancer. Nature (2022). https://doi.org/10.1038/s41586-022-04508-4

 

原文阅读:

https://www.nature.com/articles/s41586-022-04508-4#citeas

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