【热点】寨卡病毒会成为里约奥运会最大的威胁吗？

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今年在巴西里约热内卢举办的奥运会，被媒体吐槽为“史上最差奥运会“：先是有报道称一些运动场馆无法按时竣工，随后又传出警察在机场罢工。最近，运动选手们又开始抱怨奥运村的脏乱差问题，有些房间甚至”忘记“安装厕所。治安混乱也是长久以来令巴西头疼的问题，前不久又爆出了运动员遭遇抢劫。然而，跟这些问题相比，更令人担忧的就是来自寨卡病毒的威胁。据估计，这次里约举办的奥运会将迎来50万名外国游客。里约是寨卡病毒的高发地区，万一出现疫情爆发，病毒将随着人群蔓延至世界各地，后果将不堪设想。那么，里约奥运会是否将导致寨卡病毒的疫情扩散到全球呢？

寨卡病毒疫情差点让里约奥运会取消

一种名为Aedes aegypti的蚊子是寨卡病毒的宿主，这也是寨卡病毒的主要传播途径。2015年5-6月，新型寨卡病毒疫情爆发，蔓延至巴西全国。从下图中可以看出，里约及其周边地区是这种蚊子的活跃区域，也是寨卡感染病例的集中区域。如此众多的游客和运动员集中在该区域，必然会极大增加寨卡病毒的感染几率。

因此，许多医学专家认为，里约奥运会很可能成为寨卡病毒疫情在全球爆发的导火索。在几个月之前，一位来自加拿大的医学法律教授Amir Attaran，就在Harvard Public Health Review上发表评论，向各界警示寨卡病毒的潜在风险，并呼吁推迟里约奥运会的举行。他声称，为了举行奥运会而让人们暴露在寨卡病毒的风险之中，不仅是不符合伦理的，更是有违奥运精神【1】。

一些运动选手也对寨卡病毒产生恐惧心理—这毕竟会危及自己下一代的健康，不容儿戏（寨卡病毒的危害详见文末）。同样是在五月份，著名高尔夫球选手Rory McIlroy就表示；”可能不会参加里约奥运会“。【2】

考虑到寨卡病毒带来的威胁，在今年五月，150名公共卫生专家以及生物伦理学家，联名向世界卫生组织（WHO）递交了一封十分有分量的呼吁信，要求WHO的介入，推迟或取消8月份举行的里约奥运会—这封联名信共有240位专家、学者，甚至是运动员签字【3】。这一度引起了舆论的轩然大波。虽然这封联名信引起了WHO和奥委会的高度关注，但WHO经过慎重的考虑，还是在6月份拒绝了联名信上的提议，里约奥运会的举行并未受到影响【4】。

寨卡病毒的威胁到底有多大？

事实上，目前的普遍观点是：目前在巴西，寨卡病毒带来的威胁十分有限，里约奥运会成为寨卡爆发导火索的几率微乎其微。里约卫生署的负责人也宣称：”自从去年11月起，我们已经充分使用了预防措施，并且科学调查也表明寨卡病毒不会成为本届奥运会的威胁。“【5】

许多证据已经表明了寨卡病毒不足为惧：

1.寨卡疫情已经在里约受到了明显遏制

作为新型寨卡病毒的爆发地之一，里约对于寨卡病毒的检疫和防范已经具有了丰富经验。考虑到奥运会的举办，从去年开始里约市政府就加大了防范力度，包括污水处理，灭蚊以及医学基础设施建设。从今年三月开始，寨卡病毒感染新增病例呈直线下降趋势。从下图可以看出，新增疑似病例从三月中旬的1500余例，减少到五月上旬的200余例【6】。

来自巴西顶尖医学研究机构的调查显示，在里约市，寨卡病毒的感染几率为1.8例/百万人。这已经是一个相当低的感染率了。至于”最坏的情况“，《柳叶刀》子刊 Lancet Infectious Diseases的编辑John McConnell表示：”最糟糕的情况就是每10万名游客中有3.2人受到感染。“【7】

2. 在里约，八月份并不是蚊子活跃的季节

如前文所述，蚊子是寨卡病毒传播的主要途径。如果蚊子的活动不频繁，那么寨卡病毒传播的概率必然会大大降低。与我们的常识相反，在里约，八月份并不是蚊虫繁衍旺盛的季节。一些研究人员表示，寨卡病毒不足以威胁奥运会，很大的原因就在于八月份的气候凉爽干燥，不适于蚊虫繁衍。事实上，在南半球的热带地区，12月到3月才是真正的”夏季“：气候湿润，多雨，及其适合蚊虫的繁衍。来自Duke-NUS医学院的疾病专家Duane Gubler表示：”奥运会期间正是里约的冬季，因而蚊虫传播疾病的风险很低。“【7】

3. 寨卡病毒在全球爆发的概率很低

一项研究表明，在”最坏的情况下（游客与当地人拥有等同的感染几率，并未采取任何防范措施）”，仅有3-37名游客会感染寨卡病毒并返回家乡【9】。美国疾病控制和预防中心（CDC）也在报告中指出，寨卡病毒在全球爆发的风险非常低【8】。

CDC曾组织了一个的专家小组，对寨卡疫情进行了评估。他们建立了一个寨卡病毒的传播模型，并计算了各个国家寨卡病毒爆发的概率。一个公式可以简单的表现这个模型：

风险=（到里约参与奥运会的旅客人数）/（到其它有过寨卡疫情的国家的旅客人数，如果奥运会没有举办）

对于大多数国家来说，每年有50000人到访过存在寨卡疫情的国家。一支三十人的奥运代表团和几百名观众会到访里约，在这个模型中并不能显著增加寨卡爆发的几率。

CDC还根据各个国家等情况对疫情爆发进行了推算。今年的奥运会，总共有206个国家计划参加。然而，其中有39个国家正在遭受寨卡疫情，可以将他们排除。另外，有148个国家也由于下列原因被排除在外：1. 当地没有Aedes aegypti 蚊子品种，缺乏传播途径；2. 不具备疫情扩散的条件；3. 在过去已经遭受过寨卡病毒的侵袭，当地人口很可能会拥有免疫力。这样一来，只剩下19个国家可能会引起寨卡病毒爆发。

然而，在这15个国家中，已经有许多人曾到访过寨卡爆发地区。如果使用前文所述的模型计算，在这些国家爆发寨卡疫情的概率小到可以忽略。最终，只剩下4个国家会受奥运会影响，存在寨卡爆发的风险：非洲的乍得，吉布提，厄立特里亚，和南亚的也门。这些国家的总人口只有450万，在过去多年仅有64人去过存在寨卡疫情的国家。而这次的奥运代表团总人数达到了57人。因此，CDC已经提醒了WHO，需要对这些地区的寨卡疫情进行重点监测和防护。

WHO以及欧盟疾病预防与控制中心（ECDC）在最新的风险评估报告中也得到了同样的结论：里约奥运会不会导致大规模的寨卡病毒爆发【7】。

4. 里约世界杯和登革热的先例，足以消除恐慌

当2014年世界杯比赛在里约举行时，里约正遭受另一种病毒的侵袭：登革热。这是一种与寨卡十分相似的病毒，会由同一种蚊子传播。在当时，巴西是世界上登革热病毒感染几率最高的国家之一。

可以想象，当时的人们也经历了与今天这种情况相似的恐慌—许多人也曾呼吁取消那一届世界杯比赛。然而，世界杯却顺利的进行了，新的登革热疫情也未曾出现，人们的担忧也烟消云散。听起来令人难以置信，整个世界杯比赛期间，有上百万外国游客进入了巴西，却只有3人感染了登革热。实际上，这三人都是在距离里约300英里的Belo Horizonte市受到感染的，与里约或者世界杯比赛本身并没有联系。

这个先例表明，病毒疫情的大规模爆发绝非是那么容易的，人们无需恐慌。

5. 各国的奥运代表团都做好了充分防护措施

在WHO,CDC还有其它机构的推荐下，各国代表团纷纷使用了防蚊的新技术。举例来说，韩国代表团就配备了最新的驱蚊服装：不论是训练，开幕式还是日常穿着。这些服装的面料中含有驱虫菊脂（pyrethrin），能达到70%的驱蚊率。

各国游客也在政府和主办方的建议下，做好了防蚊的准备。

以上种种科学证据表明，寨卡病毒对于奥运会的举办并没有太大威胁，奥运会也难以成为寨卡疫情蔓延的导火索。

附录：关于寨卡病毒

寨卡病毒属黄病毒科，黄病毒属，单股正链RNA病毒，是一种通过蚊虫进行传播的虫媒病毒，宿主不明确，主要在野生灵长类动物和栖息在树上的蚊子，如非洲伊蚊中循环。感染者中只有约20%会表现轻微症状，典型的症状包括发烧，皮疹，关节疼痛，肌肉疼痛等。也有出现恶心呕吐的症状。寨卡病毒症状通常很轻，持续时间短，严重的病情并不多见。然而，在2015年巴西爆发的寨卡疫情，病毒已经产生了变异，不同于这些“古代”的病毒。感染寨卡病毒的孕妇可能会危及新生儿的健康。2015年巴西的寨卡暴发流行中发现了很多小头畸形的新生儿。在2015年5月-2016年1月间，共报道4000例感染寨卡病毒的孕妇分娩了小头畸形儿，与往年小头畸形的比例相比，上升了20倍。然而，婴儿小头症与寨卡病毒之间的关系并没有确定的结论。

目前寨卡病毒没有疫苗，也没有特异性治疗方案。

参考资料：

【1】http://harvardpublichealthreview.org/off-the-podium-why-rios-2016-olympic-games-must-not-proceed/

【2】http://www.bbc.com/sport/golf/36361506

【3】http://www.reuters.com/article/us-sport-olympics-zika-idUSKCN0YI2CA

【4】http://olympics.cbc.ca/news/article/zika-virus-not-enough-cancel-postpone-rio-olympics.html

【5】http://olympics.cbc.ca/news/article/olympics-won-affected-zika-virus-say-rio-health-officials.html

【6】http://graphics.wsj.com/threat-of-zika-at-the-rio-olympics/

【7】http://www.vox.com/2016/5/25/11760228/zika-virus-risk-rio-olympics-2016

【8】http://fivethirtyeight.com/features/why-the-olympics-probably-wont-spread-zika/#fn-1

【9】http://annals.org/article.aspx?articleid=2538663

【10】http://thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(15)00073-0/fulltext