载脂蛋白E（ApoE）是一种可溶性碱性糖基化分泌蛋白，是体内最重要的脂质转运蛋白，也是对脂质代谢影响最大的载脂蛋白。ApoE来源于多种组织器官，可参与脂蛋白的合成，临床上常用于对脂代谢紊乱疾病的风险评估以及心脑血管疾病的辅助诊断。                 

载脂蛋白E具有基因多态性，有三个亚型ApoE2、ApoE3、ApoE4，主要在肝脏和脑组织合成，参与脂蛋白的转化与代谢，是脂类代谢和心血管疾病的决定因子。临床上ApoE2、ApoE4基因分型对检测Ⅲ型高脂蛋白血症（HLP）以及老年痴呆症有重要意义，我国人群大部分属于ApoE3型，相对于比较均衡，常用于对心血管疾病的协助诊断。E3型（常见型基因型） : 占人类的78%，对机体正常生理功能发挥起关键作用。

载脂蛋白E（ApoE）偏高主要是由于疾病因素和非疾病因素导致的，疾病因素包括代谢系统疾病、心血管疾病、肝病。非疾病因素包括饮食摄入脂肪过多。

疾病因素

1.代谢系统疾病：ApoE的本质为运送脂肪的蛋白质，当脂肪过多时，ApoE也会相应上升，临床上常见于高血脂症。

2.心血管疾病：ApoE主要在血液和神经系统中进行脂质转运，当ApoE升高时，代表脂肪含量也相应增高，其附着在血管壁上，易引起心血管疾病，临床上常见于动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）。

3.肝病：当肝脏胆固醇负荷增加时，ApoE在肝脏中代谢受损而清除下降，释放到血浆中，导致血浆ApoE升高，临床上常见于脂肪肝。

非疾病因素

正常人若摄入过多脂肪，也会导致载脂蛋白E升高。

治疗建议

若非疾病因素导致的载脂蛋白E升高无需特殊处理，调整饮食即可。若载脂蛋白E升高是由于疾病因素导致的，则需要根据不同的疾病，制定相应的治疗方法。

1.代谢系统疾病：针对高脂血症的患者，一般采用饮食疗法，通过改变饮食习惯，降低血脂，当饮食疗法无效时，加以药物治疗，药物主要为以降低血浆胆固醇为主的调脂药和降低血浆三酰甘油为主的调脂药。

2.心血管疾病：动脉粥样硬化疾病目前临床上分为保守治疗和手术治疗，保守治疗是通过改变饮食习惯、利用抗凝药物、调脂药物，改善血管条件，当保守治疗效果不理想时，根据患者情况可进行手术治疗；冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者可通过手术治疗，改善血流，恢复心肌供血，手术方法主要为冠状动脉旁路手术。

3.肝病：脂肪肝患者主要治疗原则为一般治疗、病因治疗、药物治疗，治疗目的为改善胰岛素抵抗、防止代谢综合征、预防并发症、减少脂肪堆积。

饮食调理

饮食原则

载脂蛋白E升高的患者，需要积极治疗原发病，同时根据具体病因加强饮食调理，针对性调整饮食方案。

饮食宜忌

1.代谢系统疾病：高血脂症患者的饮食应以高维生素、高纤维素、低胆固醇、低动物脂肪的清淡饮食为主，避免食用油腻食物。

2.心血管疾病：动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的饮食原则为低盐、低脂、低胆固醇、低热量，同时应补充丰富的维生素，避免食用高胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄、骨髓、奶油等，烹饪时注意少油少盐，切勿饮酒。

3.肝病：脂肪肝患者应以低热量、低糖、低脂、高维生素、高纤维素的饮食为主，同时可食用一些像黄豆、玉米、紫薯等高纤维素的食物；避免食用刺激性的食物，切勿饮酒。

生活管理

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复，患者应根据自身情况，针对性地培养健康的生活习惯。

原发病为高血脂症和脂肪肝的患者，需加强运动，提倡中等有氧运动，如游泳、慢跑等。平日监测自身血压及血糖，防止出现并发症。按医嘱服用调脂药物，不要私自停药，有问题及时咨询医生。

原发病为动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，平日要适量活动，如散步、慢跑等。保证充足的睡眠，不要过度劳累，保持愉快的心情。遵医嘱使用药物，了解药物不良反应，如有不适，及时就医。