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罩门用以指代自身或别人很难克服的关键性弱点,如练功夫的人身上总会有一两处练不到的地方、网络防火墙的漏洞、阿喀琉斯之踵等。近些年,纷至沓来的生命新技术、医学新奇迹让人眼花缭乱,不病、不老、不死的生命图景似乎越来越清晰,目标越来越近……但医学的罩门,是否依然摆在我们的面前?王一方在《生命的隐喻与医学的罩门》(读书2018, 8: 131- 138.)复述了几则“魔咒与智慧的悟药”,以醒智者。无意中读来,我深以为然,摘录备忘。
一、救死扶伤与起死回生间有一道不可逾越的深壕
古希腊神话中医神阿斯克勒皮俄斯,手执蛇杖,救死扶伤,几乎抵到起死回生的高度,不料,其精湛医术引起众神之王宙斯的忧虑,担心他的起死回生术改变人类生死格局, 医神被宙斯以雷霆处死。
二、虽置身现场,却未必就知道真相
柏拉图在《理想国》第七章构筑了一个永恒的洞穴,囚徒被囚禁在洞穴里,手脚被捆绑着、躯体与头颅不能转动,眼前是洞壁,背后是舞台,舞台背后是篝火,火光将舞台上的表演映射在洞壁上,囚徒以为看到的影像是绝对真实的,其实那只是影子,与幻觉无异。
三、用第三只眼去审视医学的目的和被异化的创造物
勾勒姆是犹太神话中亚圣用粘土和水制成的有生命的个体,他的实际操作技能比人类强,但无法克制和控制自己。医学如同被人类智慧建构的勾勒姆,它的错误只能由人类来买单。
四、医生不能,也不应该充当上帝
《弗兰肯斯坦》是十九世纪初在英国流行的一部科幻小说,男主角弗兰肯斯坦是一位聪慧而自负的医学家,盗取尸体获得优秀的器官拼接出一个有生命的同名怪物,后来此怪物祸及自身、家人、同学,还嫁祸于人。最后,弗兰肯斯坦和怪物都死于这场创新的游戏。
五、医学正在大量吞噬金钱,却只绘出支离破碎的生命图景
1969年诺贝尔生理学或医学奖获得者卢瑞亚在自传《老虎机与破试管》中,阐述一个道理:医学界的技术竞赛如同往老虎机里塞角子,大量消耗社会资源,结果……只不过在还原论的光环下造就了一只“破试管”,即医学研究大量吞噬金钱,却只绘出一幅支离破碎的生命图景。
六、给重伤的战友补上一枪,不是哗变,不是伤害,而是成全
部队奉命转移,无法转运的重伤员恳求:“兄弟,给我补一枪吧!”战地指挥官也会即时认可或默许,这里没有发生内讧,更没有叛乱或哗变,而是内部协商下,深情依恋的自裁。
七、医生是冥河摆渡人
《叙事医学》的作者丽塔·卡伦(Rita Charon)问同为医生的父亲,她名字的含义,老父亲深沉地告诉她,其本意是“冥河摆渡人”,生死之间是一条冥河,医生家族弟子就是穿梭于这条河流的摆渡人,摆渡人的工作不是绝地反击,也不是逢凶化吉,而是深情的陪伴、呵护、见证,他将给患者带去魔法般的欣慰,让患者在陪伴中与死亡和解。
文章结尾,作者写道:“诚然,在生死、苦难、诱惑面前,人们晓轻重缓急,辨利害得失,却未必知进退收放。”
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