盛弘强（2009-10-12）

 

1988年起，国内一些较好的医学院校作为首批全国医学院校长学制教学试点单位，开始了七年制高等医学教育教学的探索和实践。其中引入的“以问题为基础的学习（Problem based learned, PBL）模式”至今有20年的历史。7年制教学中一直尝试开展PBL教育，在后期医学教育阶段如以疾病为核心与PBL理念还比较接近，但是早期教育阶段做的还不够。

 

PBL的教育理念不仅适合于医学领域，还可应用于其他专业的教育（只要符合其专业教育特征）。通俗的讲，目前的学院派比较注重体系、框架和基础的概念。PBL更像学徒式的训练，以问题为核心，大量其它知识的导入（许多知识是全新的，需要强化自主学习，目前笔记本电脑和网络的普及是推广这一方法的很好条件，与5年前、10年前相比具备了良好的硬件环境），这需要加强小班化讨论以及教师的引导。教师的指导很重要，需要将最新的问题与传统的知识点结合起来，更重要的是通过合作讨论、文献阅读、信息挖掘等途径，提高学生如何发现问题和解决问题的能力，以及在如何面临这一过程中的许多新问题和新技巧的学习。老师的问题要引人入胜（可以让学生自己确定题目，带着问题学习），适当的时候，应该让学生将解决的问题提升总结发表文章（或申请专利），参加学术性会议进行讨论，鼓励并增强学生的自信心和学习的兴趣。我所指导的一些大二、大三的SRTP（student research training program）本科生接受的就是这种理念与训练，希望能够一直坚持下去。

  

学者肖晓飞等发表的《我国PBL 教育应用研究现状的分析与思考》一文中将PBL 的起源等介绍的较为清晰，引用如下，有兴趣者可以继续扩展阅读。“PBL 最早起源于20 世纪50 年代的医学教育中。加拿大安大略湖（Ontario）麦克马斯特（McMaster）医学院对毕业生的抽测发现，学生对前几年所学内容的遗忘率竟然高达90%，教学与学生未来在工作场所中所面临的真实情境和复杂问题之间的联接并不紧密。学生在校的学习往往强调背诵所学知识，无法及时应用于实际的工作情境，所以无法确实掌握病症。[3]1966 年，医学院抛弃了以学科为中心设置课程的“标准”做法，制定了一个“三年规划”，标志着PBL 的诞生。[4]之后，美国的著名学者布里奇斯和海林杰注意到了PBL 的生命力和其在教育发展领域的应用价值，出版了《管理者的以问题为本的学习》一书，将PBL 正式引入教育领域（本文中指不包含医学教育的普通高等教育）。国内对于PBL 开展的研究大部分集中在20 世纪90 年代，主要是介绍国外在该领域的研究状况，并逐步尝试和探索将PBL 引入到国内的教学实践之中。”

  

 

附：

 

Springer 医学教育系列丛书

 

Springer Series on Medical Education

 

Carole J. Bland, PhD, Series Editor

 

Steven Jones, MD, Founding Editor

 

 

2006 Intuition and Metacognition in Medical Education: Keys to Developing

 

          Expertise , Mark Quirk, EdD

 

2005 Pediatrics in Practice: A Health Promotion Curriculum for Child Health

 

          Professionals, Henry H. Bernstein, DO, Editor-in-Chief

 

2004 Task-Oriented Processes in Care (TOPIC) Model in Ambulatory Care,

 

          John C. Rogers, MD, MPH, Jane E. Corboy, MD, William Y. Huang,

 

          MD, and F. Marconi Monteiro, EdD

 

2003 Medical Teaching in Ambulatory Care, 2nd Ed., Warren Rubenstein,

 

            MD, and Yves Talbot, MD

 

2002 Residents’ Teaching Skills, Janine C. Edwards, PhD, Joan A. Friedland,

 

           MD, MPH, and Robert Bing-You, MD, MEd, FACP, Editors

 

2001 Fostering Refl ection and Providing Feedback: Helping Others Learn

 

          from Experience, Jane Westberg, PhD, with Hilliard Jason, MD, EdD

 

1996 Fostering Learning in Small Groups: A Practical Guide, Jane

 

           Westberg, PhD, with Hilliard Jason, MD, EdD

 

1995 Innovators in Physician Education: The Process and Pattern of Reform

 

           at Ten North American Medical Schools, Robert H. Ross, PhD, and

 

           Harvey V. Fineberg, MD, PhD

 

1994 Teaching Creatively With Video: Fostering Refl ection, Communication

 

         and Other Clinical Skills, Jane Westberg, PhD, and Hilliard Jason, MD,

 

          EdD

 

1992 Collaborative Clinical Education: The Foundation of Effective Health

 

          Care, Jane Westberg, PhD, and Hilliard Jason, MD, EdD

 

1988 A Practical Guide to Clinical Teaching in Medicine, Kaaren C. Douglas,

 

          MD, MSPH, Michael C. Hosokawa, EdD, and Frank H. Lawler, MD,

 

          MSPH

 

1985 Implementing Problem-Based Medical Education: Lessons from

 

          Successful Innovations, Arthur Kaufman, MD, Editor

 

1985 How to Design a Problem-Based Curriculum for the Preclinical Years,

 

           Howard S. Barrows, MD

 

1980 Problem-Based Learning: An Approach to Medical Education, Howard

 

          S. Barrows, MD, and Robyn M. Tamblyn, BScN