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精神疾病为什么能够持续存在？
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前两天浏览文献时，看到一篇有关精神疾病流行病学方面的文章[1]，研究是以色列的精神病学家完成的，他们发现精神疾病患者的一级亲属比一般人的后代要多，并且有家族史的患者亲属的后代比没有家族史的患者亲属的后代更多，他们认为这个发现可能部分解释了为什么精神疾病会持续存在的问题。
这不由使得我想起了之前自己的一个未解的困惑——精神分裂症的终生患病率为什么多年来都稳定在1％左右而没有发生变化？为什么会产生这个困惑呢，原因是精神分裂症多起病与青壮年时期，由于起病较早，患者往往还未结婚生子，我自己所见到的为数不算太多的精神分裂症患者也确实如此，而且由于患者社会功能退化加之社会对精神疾病的偏见，他们中绝大部分患病以后几乎不太可能再拥有自己的后代。而精神分裂症又是遗传度很高的疾病，遗传度可以达到85％左右。这我就迷惑了，患者已经很少后代了，这似乎是符合达尔文自然选择理论的规律，像精神分裂症这种高度遗传的精神疾病应当逐渐从人群中消失啊，为什么会一直维持稳定的患病率呢。
尽管产生了这种疑惑，但惭愧的是我并没有四处查找资料来解答，没多久也就忘记了，直到今天看到这篇文章。文章的引言部分写作的逻辑也差不多就是我之前产生困惑的逻辑顺序：精神疾病具有很高的遗传易感性，有文献支持精神疾病患者的后代要少于对照人群，那么为什么精神疾病会持续存在？这么明显的问题肯定不会到现在才有人想到，原来已经有一些解释了。
比如：存在新生突变（de novo mutation）；患者父母尽管未患病，但存在一些损害的印记可能会传递给除了患者以外的其他后代；还有就是精神分裂症患者的亲属的癌症患病率要低于一般对照等等。这些解释都是假设性质的。文章的作者也提出了自己的假设：患者亲属（包括未受累的父母和兄弟姐妹）的后代数会代偿性地增加。研究的结果也证实了作者的猜测。 尽管潜在的原因并不清楚，但这个现象本身已经很有意思了。不过不知道这个解释在中国是否也可行，毕竟中国实行计划生育政策已经快30年了，现在我自己作研究想找些有兄弟姐妹的精神分裂症患者都很困难（主要是在城市中的患者），既然都是独子，那就谈不上谁的后代多的问题了，不知道中国自己的流行病学调查会得到什么样的结果。我又没有那么多时间去追踪调查了，看看中国是不是很快也会有类似的研究报道出现。
说到精神分裂症这种疾病没有被自然选择掉的问题，我想到以前在三联上看到一篇专栏文章（作者是袁越），好像说精神分裂症是人类为创造性所付出的代价，由于怎么也找不到那篇文章了，记得不清楚也不敢妄谈太多了。
参考文献：
[1] Weiser M, Reichenberg A, Werbeloff N, Halperin D, Kravitz E, Yoffe R, Davidson M: Increased number of offspring in first degree relatives of psychotic individuals: a partial explanation for the persistence of psychotic illnesses. Acta Psychiatr Scand 2009; 119(6):466-71https://blog.sciencenet.cn/blog-291873-248867.html
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