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电子烟(E-cigarettes)引起的肺炎被称为“电子烟吸食相关肺损伤”(EVALI)。来自美国洛杉矶加州大学(UCLA)医学院的David Geffen博士发表视频演讲,介绍了EVALI的一些发病特点。本文以截屏形式展示其要点,仅供我国医学界了解该病相关情况时参考。
首先,电子烟比普通香烟更削弱人体先天免疫功能。证据有二:一是电子烟吸食者的鼻咽拭子中许多免疫相关基因的RNA表达减少,二是体外实验发现有大量促炎症细胞因子包括α-肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素8(IL8)产生。请看视频截图1。
图1
其次,美国电子烟民人数众多,从2011年到2018年,全美已累计青少年电子烟民360多万人,2019年更高达500多万人,其中经常吸食者约160万人。中学及高校中吸电子烟者(28%)比吸普通烟者(8%)多出20个百分点。请看视频截图2。
图2
第三,EVALI患者中95%出现呼吸道症状(咳嗽、气短、胸痛),77%出现胃肠道症状(恶心、呕吐、腹泻、腹痛)。请看视频截图3。
图3
第四,EVALI在美国本土49个州及华盛顿特区甚至美属维尔京群岛都有发病,2019年5月11日统计的病例数达到2051例,死亡39人,而且大部分病例出现在过去的4个月内,也就是最早出现在2019年1月份。请看视频截图4。
图4
美国疾控中心(CDC)2020年2月18日公布了EVALI病例分布图。结果显示,东部的纽约州、西部的加州、中部的伊利诺伊州和南部的德州,其EVALI病例名列全美“前4强”。请看截图5。
图5
美国EVALI病例数最多的日期是2019年9月21日,最早的病例出现在2019年3月31日,并在短期发生后于2020年2月9日消失。请看截图6。
图6
由此可以得出一个初步结论:美国部分电子烟民的先天免疫功能低下,长期处于慢性炎症状态,其表现形式是EVALI,主要症状是肺炎及胃肠道炎症,但流行时间短,现已基本消失。
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GMT+8, 2024-9-1 10:15
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