今年我国所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省份都要开展分级诊疗试点。在４日至５日于北京举行的２０１５年全科医学大会暨中华医学会全科医学分会第十三届年会上，十三名中国科学院及中国工程院院士联合倡议，发展全科医学、培训全科医师，支持 分级诊疗。

　　王正国、王辰、付小兵、李兰娟、邱贵兴、陈香美、郎景和、赵玉沛、赵继宗、胡盛寿、钟南山、程京、赫捷等十三名院士在倡议书中提出，良好的医 疗服务需要一个分工合理、资源配置恰当的医疗服务体系来提供。在这个体系里面，基层医疗机构承担疾病预防、健康管理、疾病康复、急病处理、一般疾病诊治等 任务，肩负着　“健康守门人”的重要职责。由于历史的原因，我国的基层医疗机构发展较慢，技术力量较弱，尤其是合格的全科医师非常紧缺。为此，倡议转变观 念、支持全科；　发展全科医学、培训全科医师；建立全科与其它专科医师之间的分工合作机制，支持分级诊疗。

　　世界卫生组织总干事陈冯富珍在会上指出，基层医疗是中国正在建设的分级诊疗模式的基础，而成功的关键是要有训练有素、干劲十足的全科医生团队。应将全科医学视为一个独立的专业，鼓励全科医生提供基本医疗卫生服务乃至预防服务，让更多医学院的精英学子选择全科医学专业。

　　国家卫生计生委主任李斌表示，全科医师制度建设是医改系统工作中的重要一环。在基层医疗机构的改革和发展过程中，“人”的因素至关重要，关键 还是要尽快建设好一种经过正规医学教育和全科培训的高素质全科医师队伍，为“强基层”提供人才支撑。中国要力争到２０２０年实现每个家庭拥有一名合格的家 庭医生，每个居民拥有一份动态管理的电子健康档案和一张服务功能完善的健康卡。http://news.sina.com.cn/c/sz/2015-09-05/doc-ifxhqhun8388946.shtml

国外分级诊疗情况

美国、英国、加拿大等发达国家的分级诊疗制度虽然经过多年探索，仍面临很多艰难挑战。

1、未来5年美国家庭医生缺口是5.2万人

美国用了大约十年的时间探索分级诊疗制度，但仍然存在很多待解难题。在美国，每个公民要选择一名家庭医生为其进行首诊，然后在需要的情况下由家庭医生将其转诊到上级医院。统计数据显示，美国的平均急诊时间是4.5个小时。很多美国公民患病后，整个流程如下：与家庭医生预约时间，转诊到上级医院做检查，检查结果出来后再回到家庭医生处，整个过程大概需要1个月的时间。因时间太漫长，很多美国公民患病后直接去看急诊，因为这样可以以最快的时间做检查检验，并拿到检查结果。这也导致美国急诊室人满为患，随着奥巴马医改政策的逐步推进，越来越多美国人有了医疗保险后，这个问题更加严重。全球最大的管理咨询公司之一德勤咨询的一份调研报告显示，由于全科医生的薪水很低，因此医学院内只有20%医学生愿意就读全科医生，未来5年美国家庭医生缺口是5.2万人。

据了解，为改变该现状，美国在考虑四种思路：通过减免医学院学生学费的形式鼓励他们选择读全科医生;让家庭医生的助理或者护士行使家庭医生的职责，这个需要立法的支持;一些大型医疗机构建立小型的社区医疗机构，就是在大的分级诊疗架构下进行小的分级诊疗探索;依靠信息化手段使医患之间建立更方便的沟通方式。至于哪种思路能更好地解决美国分级诊疗面临的难题，还有待时间验证。

2、英国购买第三方医疗管理机构管理全科诊所

英国在尝试全科诊所模式，不过也存在很多问题，最明显的问题是公民在全科诊所等待时间太长。为解决该难题，英国政府采取的方式是购买第三方医疗管理机构，由它们去管理全科诊所，然后政府给它们付管理费。通过引进竞争的手段让医疗机构保持高效的服务。

3、加拿大试点政府建立第三方专科医疗机构

当前，加拿大有些省份在试点政府建立第三方专科医疗机构，该机构唯一的职责是如果医生认为患者可以出院了，它们就协调患者，让他们及时地到社区医疗机构做康复。

　　新浪美股讯 北京时间7日晚俄罗斯卫星网报道，俄罗斯总统弗拉基米尔-普京表示，俄政府应在2018年前将国产药物的比例升至90%。