挤压综合征(crush syndrome)挤压综合征是指人被石块土方压埋,尤其是肌肉丰满的肢体被压一小时以上(如大腿),而后引起身体一系列的病理改变,临床上主要表现为少尿甚至无尿, 以肾功能衰竭为特点。 肾功能衰竭是一种严重的情况,如处理不及时其后果多为严重。 外伤后,血液和组织蛋白破坏分解后的有毒中间代谢产物被吸收入血引起的外伤后
急性肾小管坏死和由其引起的
急性肾功能衰竭。此为广泛性
软组织挫伤的伤者
晚发性死亡的常见原因。
现场急救处理1.抢救人员应迅速进入现场,力争及早解除重物压力,减少本病发生机会。
2.伤肢制动,以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛,尤其对尚能行动的伤员要说明活动的危险性。
3.伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。禁止按摩与热敷,以免加重组织缺氧。
4.伤肢不应抬高,以免降低局部
血压,影响血液循环。
5.伤肢有开放伤口和活动出血者应止血,但避免应用加压包扎和止
血压带。
6.凡受压伤员一律饮用碱性饮料(每8g碳酸氢钠溶于1000~2000ml水中,再加适量糖及食盐),既可利尿,又可碱化尿液,避免肌红蛋白在
肾小管中沉积。如不能进食者,可用5%碳酸氢钠150ml
静脉点滴。
伤肢处理1.早期切开减张:使筋膜间隔区内组织压下降,防止或减轻挤压综合征的发生。即使肌肉已坏死,通过减张引流也可以防止有害物质侵入血流,减轻机体中毒症状。同时清除失去活力的组织,减少发生感染的机会。早期切开减张的适用证为:①有明显
挤压伤史。②有1个以上筋膜间隔区受累,局部
张力高,明显肿胀,有水泡及相应的运动感觉障碍者。③尿液肌红蛋白试验阳性(包括无
血尿时潜血阳性)。
2.截肢适应证:①患肢无血运或严重血运障碍,估计保留后无功能者。②全身中毒症状严重,经切开减张等处理,不见症状缓解,并危及病人生命者。③伤肢并发
特异性感染,如气性坏疽等。
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