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微信直播医学科普 痛风的诊治

已有 2984 次阅读 2017-1-5 10:32 |个人分类:微信微博|系统分类:科普集锦


       痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。它是由于单钠尿酸盐结晶(MSU)或尿酸在细胞外液形成超饱和状态,使其晶体在组织中沉积而造成的一组异源性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为:高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者见关节畸形及功能障碍,常伴尿酸性尿路结石。病因分为原发性和继发性两大类。http://baike.so.com/doc/5328829-5564001.html


       高尿酸血症或痛风病人往往会被医生告知要吃低嘌呤食物、豆类不能吃、木耳不能吃、内脏不能吃、酒不能喝……总而言之,不能吃高嘌呤食物,其它就没有了。老百姓还摸不着头脑,在网上搜了一堆的按嘌呤分级的食物,认为按照上面,哪些能吃、哪些不能吃就没事了。事实上真是这样吗?还是要从引起痛风的原因说起。

  大家都知道,痛风是尿酸增高引起的,那么具体有什么关联呢?体内约80%的尿酸来源于体内细胞的分解或者自身的合成,嘌呤就来自细胞中的核酸,尿酸则是嘌呤的代谢产物,某些药物、疾病、酒精、先天性酶缺乏等原因都会导致体内这一途径的尿酸代谢紊乱,导致尿酸生成增多或排泄减少,从而导致血尿酸升高。其余20%的尿酸则来源于饮食中富含嘌呤的食物。

  因此,长期高嘌呤饮食只是导致高尿酸血症或痛风的因素之一。痛风病人通常还会伴有肥胖、高血脂、糖尿病、高血压、脂肪肝等慢性病,长期的不良生活、饮食方式(大鱼大肉、大量饮酒、多吃少动等)才是诱发的体内尿酸代谢紊乱及其它合并症的重要原因!

  各种食物的嘌呤生成量表:

  总而言之,痛风病人要把握以下几点:

  1、痛风病人不能吃杂粮、豆类的说法是错误的,建议每天一小把杂粮、淀粉类蔬菜(土豆、山药、芋头、绿豆、赤小豆等)代替部分白米、白面(尤其是含嘌呤低的小米,建议经常做些小米粥喝),2两豆腐或1两豆干代替一部分鱼肉类食物,对降低血尿酸、补充痛风患者所需营养素有益处。

  2、限制促进外源性/内源性尿酸生成、减少尿酸排泄的食物,如酒类、蜂蜜、白糖、甜点心/饮料、高嘌呤食物(尤其是动物来源)、油腻食物等。

  3、积极治疗原发病,如血液病、肿瘤、肾病、高血压、糖尿病、金属中毒等。

http://tech.sina.com.cn/d/v/2017-01-05/doc-ifxzkfuh5360969.shtml




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