我曾经写过“肖兄相如”的博文，但没有提到他还是一个“铁杆中医”，甚至他脑子里认为，世人对待中医的态度只有两种：“中医粉”与“中医黑”。没想到，他自己是第三种人，既能感受中医所长，也能认识中医之短。这下子，我心里坦然许多：他总不至于再说我是“中医黑”吧，很担心这个称号。

还别说，肖兄对中医的问题看的还是很清楚，虽然并不系统，也没有上升到理论高度，但都是非常实际的问题，值得我们进一步思考：比如为什么会这样？症结在哪里？有没有提升的办法？等等这般，或许只有认识到这些，才能真正地让中医走上健康发展的道路。

当前的中医，处在“中医粉”与“中医黑”的两大死结之中，也就是肖兄“妄自菲薄”与“妄自尊大”的战斗硝烟之中。大家热衷于斗争，享受于“骂阵”，似乎对其未来如何“与时俱进”并不感兴趣。但更重要的是，这个中华民族古老的“传统”怎样拥抱未来的世界？

我想，至少在这一点上，我和肖兄还是有一些共同语言的。这也许是最令我欣慰的事情......

马上要去青岛，安排第七次中西医结合传染病学术会议，临行之前让我看到了与铁杆中医的交融可能，不亦乐乎？

附肖相如：批判中医的N多理由/中医存在的N多问题

中医有很多突出的优势，其实也有很多致命的劣势。不知道中医的优势那叫妄自菲薄，不知道中医的劣势那叫妄自尊大。

一、煎药麻烦

中医给人的第一个印象就是煎药太麻烦，这也是制约中医普及发展的瓶颈所在，对很多疾病虽然中医有很好的疗效，但是因为煎药太麻烦，很多人不得不放弃中医。虽然煎药机解决了一些问题，但还没有从根本上得到解决。

二、喝药困难

提到中医治疗大多数的人会皱眉，中药确实不好喝。这也是许多人放弃中医的又一个重要原因。疗效虽好，但是喝药困难，口感太差，很多人就望而生畏了。

三、危急重症给药途径受限

口服药有安全的优势，但却没有快速起效的优势，对于急危重症的治疗常常缓不济急。比如大失血的病人，西医的输血技术就占有绝对优势，中医虽然可以用独参汤之类，疗效未必肯定。

四、对解剖结构异常疗效差

中医注重整体，注重功能，但对局部和结构的关注不够，以局部病变为主，以解剖异常为主的疾病中医疗效远远不及西医的手术治疗。比如输尿管的狭窄、畸形等结构问题导致的肾积水，不解决输尿管的狭窄、畸形就不可能从根本上解决肾积水的问题，肾功能的损害就不可避免。因为不注重局部和解剖结构，所以以结构解剖为基础的外科是中医绝对的劣势领域。

五、疾病命名不规范

中医的病名不规范，很多病名只是症状，不能反应疾病的过程和规律，严重影响对疾病的深入研究。比如咳嗽，只是一个症状，很多疾病都可以出现咳嗽，感冒、支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌等众多疾病都会出现咳嗽，将咳嗽作为病名就不能很好的指导临床。

六、疗效判断指标不全

在现阶段将越来越明显的感受到这个问题的严重性。肝炎的病人就不能仅凭病人没有症状，不难受来判断，必须引入检验指标，否则没法判断肝炎的疗效。绝大多数的疾病都如此，肾炎不是没有症状就是痊愈了，如果检验尿中还有蛋白、红细胞就不能算痊愈；肾功能衰竭的病人如果肌酐还高，即使没有症状了，也不能算痊愈。

七、理论不严谨

中医理论研究严重滞后，理论不统一，概念不严谨，对于同一个问题可以有许多说法。比如对于“恶寒”，清代的温病大师吴鞠通就一会儿认为是寒邪束缚了卫气，一会儿又认为是热邪郁闭了卫气，没有个准确的说法，使中医的理论显得很混乱，很随意。再比如有的医生解释桑叶的功能时说，桑叶横纹最多，而肺也是多纹理，所以就有清肺热的功能。简直是一派胡言，大部分植物的叶子都有横纹，那就都可以清肺热了？

八、和文化的界限不清

很多人强调中医是传统文化，极力把中医和文化扯在一起，导致中医和文化的界限混淆。中医的著作中混杂了大量的文化的东西，如道家的、儒家的、佛家的等，很多学文的人都想以中医自居，古代的如苏东坡就和沈括合写了一本方书《苏沈良方》，其实苏东坡最终自己把自己治死了。在现在的养生热中，主角都一些非医生的文化人，如红极一时的“百家讲坛”就有很多人讲中医故事，因为文化人都是才思敏捷，天马行空，说的头头是道，不懂医的人听的也是津津有味，因为他们都不必受医学的约束，有如说书一般，所以大受欢迎，只是把中医弄的面目全非了。这就给了一些学医不精的庸医有了可乘之机，靠这些花里胡哨的东西到处招摇撞骗，不仅糊弄病人，甚至有的到糊弄到一些中医院校去了，给中医院校的学生讲什么“六道轮回”之类的东西。这也给一些江湖骗子有了可乘之机，打着中医的旗号，坑蒙拐骗，败坏中医的名声。

但根源还是在中医自身，没有人认识到中医自身理论存在的问题。我长期关注中医的基本理论和概念的问题，对《伤寒论》中的一些错误概念进行了辨析，对外感病初期的一些概念进行了研究，出版了《外感病初期辨治体系重构》，也对中医教材中存在的理论问题进行了分析，但毕竟人微言轻，势单力薄，不可能解决根本的问题。

中医的问题还有N多……

希望大家共同关注！

本文首发于微信公众号：中医肖相如（ID:xiaoxiangru0011)

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