1 分型辨证现状

与所有传染病一样，中医治疗艾滋病也是遵循的分型辨证模式，只不过辨证类型有所不同。

据文献研究^[1]，邱红，谢世平，郭选贤.艾滋病的中医证候与辨证论治研究.河南中医学院学报，2005，20（5）：5-7艾滋病的中医辨证分型共计约有30余种，可以归为两类，一是先分期再分型，即按现代医学对艾滋病的病期划分的基础上再进行各个阶段的中医辨证分型论治；一是直接以中医的分型来表达艾滋病病变的发展进程，并根据不同的病性、病位来指导临床用药。

王大伟等^[2]王大伟，金晓阳，罗翌.当代名老中医治疗艾滋病的辨证论治经统计分析.临床医学工程，2011，18（8）：1316-1317将相近的证型进行归类，当代名老中医治疗艾滋病主要分为12型，最常见证型为中气不足和脾虚不化（为100％），其次是脾肾阳虚、痰湿内盛、邪毒阻络、营血内燔等4个证型（占85.7%），再次是肺气不宣、中焦湿热、肝肾阴虚（占71.4%），再为肺气不足（57.1%），出现频率最底的是心气亏虚和肺阴亏虚（占42.8％）。

2 内在的局限性

在当前的中医药治疗体系，为什么艾滋病和所有传染病一样，都无一例外地选择分型辨证模式？可能源于以下背景：一是技术标准化的浪潮席卷而来，“中医辨证与西医辨病相结合”成为首先选择；二是脏腑学说是中医理论的核心。

3 归于伏气温病体系

由于疫毒深重，病发多直人营血．然后由里出表，一如“伏气温病”。本病潜伏期长，发病急，病情重。当温热邪毒从里透发而出则引起斑疹、吐血、便血、尿血等出血症状，甚则出现热毒炽盛，热盛动风的表现，因此本病又属于“伏气温病”范畴。

尤松鑫．艾滋病中医证冶概述[J].江苏中医，1999，20(3)：4

伏气温病学派探讨了伏邪部位、伏邪性质等，却没有研究其病机演变规律和辨证论治体系。

4 病机演变模型与分期辨证构想

早一段，我们研究了狂犬病的病机演变过程，得出来如下模型：

与所有血液感染性疾病一样，艾滋病也具有如下演变过程：

从这个模型可以看出：①疾病发展演变的过程；②不同时期的病机特点和证候特征；③西医干预的主要时机及对证候的影响；④中医药干预环节还背景的选择。这个模型还可以为中医药分期辨证制定方案提供依据。