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世界卫生组织(WHO)在1994年给健康城市的定义是:“健康城市应该是一个不断开发、发展自然和社会环境,并不断扩大社会资源,使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市”。上海复旦大学公共卫生学院傅华教授等提出了更易被人理解的定义:“所谓健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心,保障广大市民健康生活和工作,成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体”。
大城市病指的是在大城市里出现的人口膨胀、交通拥挤、住房困难、环境恶化、资源紧张等“症状”。由于中国一些大城市的“城市病”日益严重,很多上班族不得不逃离“北上广(北京、上海、广州),到二三线城市寻求新发展。
城市健康指数评价是采用健康经济、健康文化、健康社会、健康管理和健康环境5个指标进行综合评价的一项健康城市评估办法。昨天上午,中国社会科学院城市发展与环境研究所及社会科学文献出版社共同发布的《城市蓝皮书:中国城市发展报告》,发布了全国287个地级市的综合排名和健康城市与亚健康城市的名单,深圳均位列第一。
其中,2013年度城市健康发展指数综合排名前10位的城市依次为:深圳、上海、北京、佛山、苏州、中山、杭州、珠海、无锡和南京。但是,我国健康发展指数综合排名靠前的城市还存在明显的发展“短板”,指标得分很不均衡。为了进一步测度和检查中国城市发展的健康水平和状况,蓝皮书综合考虑五项指标得分及分布,按指标得分将城市划分为两类:健康城市和亚健康城市。其中,健康经济、健康社会、健康环境等五项指数均高于所有城市中位数的城市为相对健康的城市,包括深圳、中山、佛山、上海、苏州、常州、无锡、东营、南京、长沙、珠海、扬州、杭州、沈阳、镇江、大连、南通、烟台和南昌等共23个城市。
在综合指数得分最高的城市中,综合排名第1的深圳,健康经济、健康文化、健康社会和健康环境均位居前3位,而健康管理仅位居第19位,在城市公共安全和管理效率等方面不甚理想;上海综合排名第2,健康环境排名第47;北京综合排名第3,健康经济、健康文化和健康社会排名均位居前列,但健康环境排名第206(未高于中位数),健康管理排名第85,未进入健康城市行列。
尽管在综合指数和健康指数评估上,深圳在2013年都位居第一,作为一个普通的深圳人值得骄傲。但是,深圳的大城市病仍然非常严重。据《城市蓝皮书:中国城市发展报告No.7》指出,随着中国城镇化进程的发展,大城市化的突出特点导致二元结构加剧、环境质量下降、交通拥堵严重、房价上涨过快、城市脆弱性凸显等问题。中国已进入大城市病高发期,新时期加强特大城市治理势在必行。
蓝皮书提到,二元空间的表象其实反映了更深层的城市社会分异。主要表现为“一边高楼林立,一边棚户连片”。“棚户”主要包括“城中村”、“棚户区”两种形式,还有一部分旧城也存在着建筑密度高、环境差的问题。北京、天津、重庆、上海、武汉、广州、深圳等特大城市的“城中村”问题较为突出。“城中村”的形成原因是拆迁成本问题,政府和开发商更愿意低价拿耕地,导致村庄被保留。“城中村”或“棚户区”类似国外贫民窟,往往结构简陋老化、功能设施不完善、居住环境差、缺少公共活动场地和配套设施,居住人员基本是低收入住房困难户和中等偏下收入住房困难户,与周边社区居民隔离。
《中国城市发展报告No.7》还指出,从全国城市发展的总体情况来看,相比于伦敦、纽约等一些发达国家的城市,我国城市的健康发展水平普遍偏低,与发达国家城市比较而言,中国特大城市空气质量远比部分发达国家城市的空气质量差。
世界卫生组织(WHO)2011年公布的全球91个国家1099个城市PM10情况,中国32个特大城市(主要是直辖市或省会城市)平均PM10浓度为97微克/立方米(排在第76位),中国特大城市的空气质量属于最差的城市行列。其中,除了海口(第814位)、拉萨(第891位)和南宁(第892位)三个城市之外,中国特大城市的PM10排名都在最后15%(在第940位之后),其中广州70微克/立方米(第962位)、上海81微克/立方米(第978位)、北京121微克/立方米(第1035位)。从WHO公布的38个国家576个城市PM2.5的平均浓度来看,均远低于中国2013年监测的74个城市的平均水平(70.16微克/立方米),除了蒙古、马达加斯加与中国的水平比较接近外,有33个国家的PM2.5年均浓度不到中国74个城市平均水平的一半。
附:健康城市标准 |
健康城市标准: 世界卫生组织将1996年4月2日世界卫生日的主题定为“城市与健康”,并根据世界各国开展健康城市活动的经验和成果,同时公布了“健康城市10条标准”,作为建设健康城市的努力方向和衡量指标。 (1)为市民提供清洁安全的环境。 (2)为市民提供可靠和持久的食品、饮水、能源供应,具有有效的清除垃圾系统。 (3)通过富有活力和创造性的各种经济手段,保证市民在营养、饮水、住房、收入、安全和工作方面的基本要求。 (4)拥有一个强有力的相互帮助的市民群体,其中各种不同的组织能够为了改善城市健康而协凋工作。 (5)能使其市民一道参与制定涉及他们日常生活、特别是健康和福利的各种政策。 (6)提供各种娱乐和休闲活动场所,以方便市民之间的沟通和联系。 (7)保护文化遗产并尊重所有居民(不分其种族或宗教信仰)的各种文化和生活特征。 (8)把保护健康视为公众决策的组成部分,赋予市民选择有利于健康行为的权力。 (9)作出不懈努力争取改善健康服务质量,并能使更多市民享受健康服务。 (10)能使人们更健康长久地生活或少患疾病。 健康城市指标系列: 世界卫生组织提出的健康城市指标系列为“直接地或间接地衡量质量、数量及时间特性的变量,反映健康及与健康有关的状况,并且评价其进展,还为修改规划提供根据”,开展健康城市项目的地区可根据本地各时期情况作相应调整和选用。 (一)人群健康 (1)自我感觉健康的人口比例 (2)可观察的整体生活质量 (3)生活满意度平均分 (4)出生期望寿命(男性、女性) (5)20岁期望寿命(男性、女性) (6)40岁期望寿命(男性、女性) (7)65岁期望寿命(男性、女性) (8)食物中毒人群比例数 (9)无残疾者的期望寿命 (10)工伤人群比例数 (11)交通事故受伤的人群比例 (12)儿童哮喘住院率 (13)儿童龋齿患病率 (14)有躯体不适主诉的人群百分数 (15)日常生活中感到紧张的人群百分数 (16)旷课率 (17)旷工率 (18)年均住院率 (19)在至少六个月内、连续、有规律的、因相同原因住院的人口百分数 (20)患重病住院率(高血压病、急慢性呼吸系统疾病、与腹泻有关的疾病、糖尿病、背痛、脑血管病、心肌缺血病变、精神障碍) (21)不同性别及重性疾患的发病率(寄生虫/感染性疾病,结核,恶性肿瘤,心肌缺血病变,脑血管疾病,与呼吸系统有关的疾病,与腹泻有关的疾病,精神疾病) (22)日常生活需他人助理的人口百分数 (23)老年人中因伤残接受津贴补助的百分数 (24)不能在家中行走的人口百分数 (25)不能在户外活动的人口百分数 (26)残疾人百分数(运动机能、视觉、听觉、说话) (27)婴儿死亡率 (28)围产期死亡率 (29)死胎率 (30)出生时体重等于或低于2.5kg的婴儿百分数 (31)五岁以下儿童死亡率 (32)年龄校正的总死亡率(男性、女性) (33)不同性别与年龄组的死亡率 (34)年龄校正的不同性别及主要死因组的死亡率(寄生虫/感染性疾病、结核、恶性肿瘤、心肌缺血病变、脑血管病变、肺癌、胃癌、肝癌、乳癌、子宫癌、肺癌及气管癌、交通事故、自杀) (35)50岁及以上人口死亡率(PM160) (36)60岁及以上人口死亡率(PM160) (37)80岁及以上人口死亡率(PMl80) (38)85岁及以上人口死亡率(PMl85) (39)长寿的差别指数(将年龄校正死亡率的标准差作为用标准人群计算出的年龄的函数) (40)交通事故死亡率 (41)日间因交通事故死亡率 (42)每公里交通事故发生率 (43)犯罪率(不包括违反交通规则者) (44)暴力犯罪发生率 (45)非性攻击者发生率 (46)性攻击者发生率 (47)家庭暴力发生率 (48)建筑物失火率 (二)城市基础设施 (49)自来水覆盖面积 (50)下水道辅设率 (51)陆地总面积中马路的总长度 (52)居民区总面积中马路的总长度 (53)陆地总面积中城市规划面积的百分数 (54)陆地总面积中马路面积所占的百分数 (55)每公里公共道路上护栏长度 (56)每公里公共道路上交通指标牌数 (57)每公里路上货车的数量 (58)每公里路上轿车的数量 (59)每公里路上两轮机动车数量 (60)距宽6米及以上的马路50米以内的寓所所占百分数 (61)门前没有马路或马路宽度小于2米的寓所所占的百分数 (62)离开火车站一公里以外以及离开公共汽车站500米以外的寓所所占的百分数 (63)居民区面积占整个城市规划面积的百分数 (64)商业区面积占整个城市规划面积的百分数 (65)工业区面积占整个城市规划面积的百分数 (66)居民区面积占整个居住面积的百分数 (67)电力覆盖率 (三)环境质量 (68)抱怨烟雾的居民户数 (69)抱怨粉尘的居民户数 (70)抱怨噪音的居民户数 (71)抱怨震动的居民户数 (72)氢氧化物的超标指数 (73)大气中氮氧化物浓度的年度中位数(微克/立方米) (74)氮氧化物浓度的98%百分位数 (75)大气中二氧化硫浓度的年度中位数(微克/立方米) (76)大气中二氧化硫的年平均浓度(微克/立方米) (77)悬浮颗粒(SPM)以及10毫米(PMIO)以下颗粒的年度中位数 (78)悬浮颗粒(SPM)以及10毫米(PMIO)以下颗粒的年均值 (79)大气中铅浓度(微克/立方米)的年度中位数 (80)大气中铅浓度(微克/立方米)的年平均值 (81)噪音水平 (82)宅气、水、土壤、灰尘以及食品中的重金属含量 (83)水源水中微生物测定粪大肠杆菌数超过0个/100毫升的占总测定量的百分数 (84)水源水中硝酸盐(NO3)含量测定超过50毫克/升的占总测定数的百分数 (85)水源水中氟含量测定超过1.5毫克/升的占总测量数的百分数 (86)水源水中苯含量测定超过10毫克/升的占总测量数的百分数 (87)水源水中氯化物含量测定超过0.2微克/升的占总测量数的百分数 (88)方圆3公里,植物平均覆盖面积的标化值 (89)方圆10公里,植物平均覆盖面积的标化值 (90)方圆19公里,植物平均覆盖面积的标化值 (91)社区中动植物的分布情况 (四)家居与生活环境 (92)低标准寓所的百分率 (93)居住在低标准寓所的人口百分率 (94)每天能直接日晒5小时或以上的寓所百分率 (95)旧房子的百分率 (96)有抽水马桶设施的寓所百分率 (97)木结构而非防火材料所建的寓所百分率 (98)独门独院寓所的百分数 (99)独门独院寓所增长牢 (100)在公寓居住的家庭成员百分数 (101)公寓的增长率 (102)六层或六层以上高层公寓的增长率 (103)六层及六层以上寓所的百分数 (104)私房占总寓所的百分数 (105)租住房占总寓所的百分数 (106)每户平均住房面积 (107)人均住房面积 (108)每户平均房间数 (109)正规的垃圾清除系统通路 (110)人均垃圾的日平均产生量 (111)再循环利用垃圾量占所收集垃圾总量的百分数 (112)城市公园面积占整个陆地面积的百分数 (113)城市公园面积占居住地面积的百分数 (114)人均城市公园面积 (115)安全而开放的儿童户外活动空间占整个居住地面积的百分数 (116)安全饮用水的通路 (117)无家可归者的估计数 (118)地震时大楼摇晃的危险分值 (119)地震时失火的危险分值 (120)食品的微生物质量指标 (121)食品的化学质量指标 (五)社区作用及行动 (122)健康工作志愿者的比例数 (123)社会支持志愿者比例数 (124)环境保护志愿者比例数 (125)人均拥有为社区小组活动所提供的没备数 (126)参加社区中心及其他社区活动的人口比例数 (127)人均公共运动设施数 (128)人均公共室内游泳池数 (129)人均娱乐场所面积 (130)人均拥有的保养良好的公共花园面积 (131)人均自行车车道长度 (132)露天餐饮场所数 (133)露天活动场所数 (134)露天娱乐场所数 (135)露天(免费)教育设施数 (136)有关垃圾再循环利用的信息的知晓率 (137)当地有关食品安全、空气质量、水质及危险物质的法律法规的健全程度 (138)公共环境卫生信息系统的公众知晓率 (139)卫生服务信息系统的公众知晓率 (140)社会支持服务信息系统的公众知晓率 (141)增进健康的生活方式信息系统的公众知晓率 (142)环境质量(空气、水、土壤)管理监督系统的现状 (143)家居质量管理监督系统的现状 (144)食品质量管理监督系统的现状 (145)有关公众健康及健康决定因素的各地区信息系统的公众知晓率 (146)当地健康档案可供查阅的情况 (147)社区中卫生、社会支持以及环境健康等非赢利性组织工作人群的详细情况 (148)社区中卫生、社会支持以及环境健康等非赢利性组织工作的人数 (149)社会群体的支持系统现状 (150)社会群体的支持方案类型(提供经费、会议津贴、物质供应、职业助理、房屋使用、印刷文件、其他) (151)培训社区工作者的过程 (152)社区群体健康促进及环境卫生的个人技能的现状 (153)娱乐活动召集者的比例率 (154)人均举办健康教育讲座数量(营养及饮食/健身/放松/儿童养育) (155)多种技能训练方案的制定进展 (156)关于健康促进/营养与饮食/健身/放松等问题的咨询人次 (157)由居民参与的健康促进及环境卫生城市(市政)委员会以及或专职小组的现状 (158)健康城市规划制定进展 (159)健康城市规划的公众知晓率 (160)城市(市政)健康发展计划制定进展 (161)城市(市政)环境卫生计划制定进展 (162)妇女参与制定城市健康计划/城市健康发展计划/城市环境卫生计划的比例 (163)城市长期发展计划中卫生保健议程所占篇幅 (164)城市规划休系中居民健康计划的制定进展 (165)应付突发事件的计划进展 (166)关于健康城市多部门指导委员会或专职小组的成立进展 (167)建立健康城市规划办公室的进展 (168)专职的健康城市规划协调者现状 (169)健康城市规划的公众知晓率 (170)健康城市网络的活动状况 (六)生活方式及预防行为 (171)现有抽烟人数占总人口的百分数 (172)烟的税收率 (173)酒的消费率 (174)每周喝酒超过14次的人口百分数 (175)年轻人口物质滥用(烟草、酒精、药物)发生率 (176)公共场所的控烟政策 (177)坐车不系安全带的人口百分数 (178)每周锻练15分钟或更多的人口百分数 (179)每日规律进餐的人口百分数 (180)业余活动的方式 (181)健康普查的参与率 (182)胃癌普查的参与率 (183)肺癌普查的参与率 (184)宫颈痛普查的参与率 (185)提供用外语进行健康检查的单位数量 (186)怀孕妇女定期接受围产期检杏的百分率 (187)儿童健康检查的参与率 (188)儿童牙科检查的参与率 (189)六岁以上儿童全程免疫接种率 (190)提供用外语进行预防卫生咨询的单位数 (七)保健、福利以及环境卫生服务 (191)初级卫业保健服务的覆盖率 (192)具有家庭医生的家庭百分数 (193)在夜间及节假日的初级卫生保健服务情况 (194)初级卫生保健服务中提供外语服务的情况 (195)享有医疗保险的人口百分数 (196)年度医疗费用支出余额 (197)人均医生数 (198)人均公共卫生护士数 (199)人均助产士数 (200)人均护士数 (201)人均医院数 (202)人均诊所数 (203)人均医院床位数 (204)人均诊所床位数 (205)每一居住区拥有医院及珍所数 (206)每一居住区拥有诊所数 (207)人均牙医数 (208)每一居住区拥有牙科诊所数 (209)人均药剂师数 (210)人均药房数 (211)每一居住区拥有药房数 (212)距离医疗设施500米或以内的寓所百分数 (213)人均求助救护车次数 (214)平均每家医院呼叫救护车次数 (215)医院每一床位平均呼叫救护车次数 (216)30分钟内得到紧急医疗救护通道的人口百分数 (217)接受福利救济金者占总人口的百分数 (218)人均社会工作者数量 (219)室内环境监测的年平均人次数 (220)食品检查的年平均人次数 (221)人均环境卫生官员数 (222)地方财政预算中医疗服务费用预算的百分数 (223)地方财政预算中福利预算的百分数 (224)地方财政预算中环境卫生服务预算的百分数 (八)教育及授权 (225)平均每一小学的学生数 (226)平均每一初级中学的学生数 (227)平均每一中学的学生数 (228)义务教育结束后不再上学的学生百分数 (229)初级中学毕业生就业率 {230)经年龄校正的受教育年限 (231)25~29岁人群受教育平均年限 (131)经年龄校正的受教育年限的男女比率 (233)经年龄校正的受教青年限的增长率 (234)成年人识字率 (235)人均图书馆数量 (236)人均图书馆图书数量 (237)到图书馆借书的人口百分数 (238)人均教育经费 (139)学校供应午餐状况 (240)关于健康生活方式的教育现状(吸烟、饮食、空闲、性、药物、酒精、驾驶、安全等) (241)用外语提供健康生活方式教育的状况 (242)环境卫生教育状况 (243)用外语提供环境卫生教育的状况 (244)妇女、儿童健康教育状况 (245)父母参与妇女儿童健康教育的参与率 (246)用外浯提供妇女儿童健康教育的状况 (247)应用讨论及/或参与方式的健康教育百分数 (248)针对食品制造商、经销商以及零售商的食品基本卫生学教育方案 (249)对健康促进及环境卫生工作者的培圳方案 (250)对社区领导者进行健康及环境卫生培训方案 (九)就业及产业 (251)失业率 (252)20-24岁人群中的失业率 (253)60-64岁人群中的失业率 (254)15—65岁人群中劳工注册者所占的百分数 (255)残疾工作者占整个就业年龄(15—65)阶段总残疾人口的百分数 (256)第一产业的劳工注册者占总劳工数的百分数 (257)第二产业的劳工注册者占总劳工数的百分数 (258)第三产业的劳工注册者占总劳工数的百分数 (259)经理及行政人员占总劳工数的百分数 (260)产业工人占总劳工数的百分数 (261)批发商、零售商及饮服行业丁作人员占总劳工数的百分数 (262)专业技术工人占总劳工数的百分数 (263)每一公司(所有产业)平均工人数 (264)小公司(少于四人)占所有商行的百分数 (265)小公司(少于十人)占所有商行的百分数 (266)上下班往返的平均时间 (267)乘公共交通工具往返的工人百分数 (268)乘私家车往返的工人百分数 (269)建筑业公司占所有商行的百分数 (270)制造业公司占所有商行的百分数 (271)从事制造业的工人百分数 (272)批发、零售及饮服公司的百分数 (273)批发商、零售商及饮服公司工作人员的百分数 (274)批发商占销售业的百分数 (275)零售商占销售业的百分数 (276)每一地区零售商店数 (277)人均拥有零售商店数 (278)常住人口人均零售商店数 (279)饮服公司在零售产业中的百分数 (280)每一地区的饮服公司 (281)人均饮服公司数 (282)非常住人口人均饮服公司数 (十)收入及家庭生活支出 (283)年家庭年收入 (284)每一纳税人年度纳税数量 (285)年度纳税/收入比例 (286)平均每一家庭年度纳税量 (287)每一家庭年均收入 (288)每一家庭年均收入的标准平均差(X±SD) (289)整个家庭生活支出中用于食品的百分数 (290)食品支出占家庭总支出的百分数 (291)住房支出占家庭总支出的百分数 (292)教育支出占家庭总支出的百分数 (293)娱乐支出占家庭总支出的百分数 (294)家庭生活支出用于鱼的消费(根据食品消费的地区差别校正) (295)家庭生活支出用于肉的消费(根据食品消费的地区差别校下) (296)用于储备的比例 (297)用于房屋及地产的金额比例 (298)用于耐用品消费的金额比例 (299)在国家贫困线以下家庭的百分数 (十一)地方经济 (300)当地税收与当地政府总收入比例 (301)国家政府给当地政府津贴的比例 (302)地方债务比例 (303)当地政府财政指数 (304)当地用于健康服务的支出比例 (305)当地用于福利的支出比例 (306)当地用于教育的支出比例 (307)当地用于城市建设支出比例 (308)公司数日增长率 (309)劳工总数增长率 (310)制造业公司增长率 (311)从事制造业工人的增长率 (312)批发业、零售业、饮服业工作人数的增长率 (313)零售商店增长率 (314)饮服公司增长率 (315)建筑公司增长率 (316)每年的住房建设情况 (十二)人口学统计 (317)人口增长率 (318)夜间人口稠密度 (319)夜间人群中男女之比 (320)日间人口稠密度 (321)人口的年龄结构 (322)人口中的青少年比例 (323)65岁及以上人口占总人口的百分比 (324)75岁及以上人口占总人口的百分比 (325)65岁及以上人口占75岁及以上人口的百分数 (326)出生率 (327)结婚率 (328)离婚率 (329)单亲家庭百分数 (330)非双亲抚养的儿童数 (331)单身家庭占家庭总数的比例 (332)老年单身者占家庭总数的百分数 (333)外国居民占总人口的百分数 (334)日问流动人门占夜间人口的百分数 (335)日问流动人口占日间人口的百分数 (336)日间外流人口占夜间人口的百分数 (337)日间人口与夜间人口比率 (338)每年流动人口数 |
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