这两天，参加深圳市中医特色专科督导检查，市中医院一个18个专科，3个免检外，还有15个要检查。两天结束后，有些问题需要进一步思考：

    1. 如何对待有特色、无病床的专科？按照检查标准，特色专科的病床数要超过15张，如果没有病床就会扣掉70分，其他方面还会有一些影响。例如男科6个医师，每年的业务收入达2000多万元，工作量非常饱和，在全国都有较好的声誉。

    2. 如何对待有特色、业务量小的专科？蛇伤专科在全国都有影响，其治疗效果也很突出。但是现在野外作业机会不多，毒蛇大量减少，如果按照检查标准专科病种业务量要超过医院总数的5%，毕竟难以做到。

    3. 硬指标好控制，软指标不好把握：在检查标准里，科教指标都是硬性规定，操作起来比较方便，但是如疗效等指标就弹性很大。昨天检查的专科自评表中，260分的服务质量除一个科室扣除10分外，其余全部是满分，因为这样的软指标不仅科室不好把握，专家督导组也不好把握，只好送分了。但是，疗效和质量又恰恰是特色专科的核心，也是最难做的。

    4. 督导检查变相教唆作假：检查的15个专科中14个经历了三甲医院复审，抽出来的门诊、住院病历基本符合要求，很少有扣分的地方（门诊病历一般都是分配给几个医生负责，每人几份，明显的作假）。但是，没有经历过检查的皮肤科拿来的门诊病历从当天就诊病人中抽出就比较真实，写得很简单，漏项较多。事实上，每个医生（尤其是市医院特色专科的）每天要面对大量的就诊病人，根本没有时间写那么长的符合要求的门诊病历。为了应付检查，唯一的办法是作假，被检查和检查的人都心知肚明，就你好我好大家都好了。这样一来，不作假的只好扣分，神仙也没有办法。

    5. 特色太多，流于形式：一个医院18个科室都有特色，那就特色也不是特色了。尤其是急诊科与蛇伤科两个特色（蛇伤科是急诊科的二级科室，但是两个科室在国内都有一定影响），一套资源、一套资料，完全是重复的。这样一来，不仅科室繁忙应接不暇，而且一套资料应付两个科室的检查对于其他科室而言，也不公平。