最近，有亲戚因为大隐静脉曲张到血管外科做了手术，采取的是“大隐静脉主干激光闭合术（左下肢大隐静脉激光闭合+高位结扎+点状剥脱+硬化剂注射术）。于是，觉得有必要学习一下相关知识。

临床上，大隐静脉曲张多由于静脉瓣膜关闭不全引起，其使静脉内血液倒流，远端静脉淤滞，继而引起大隐静脉扩张、膨出和扭曲。常表现为下肢酸胀不适、沉重感、乏力，严重者将引起色素沉着、溃疡及出血。

大隐静脉曲张有哪些临床类型？

对下肢静脉曲张的病人，国际上沿用CEAP分类系统，该法于第二届泛太平洋静脉疾病研讨会（1997年）得到确认。CEAP分类系统由临床表现（C）、病因（E）、解剖（A）和病理生理（P）四个部分组成，分头C0-C6级：

CEAP分级-C0级：无可见的静脉疾病症状；CEAP分级-C1级：毛细血管扩张（症）/网状静脉丛；CEAP分级-C2级：静脉曲张；CEAP分级-C3级：水肿；CEAP分级-C4级：皮肤或皮下组织的改变，包括色素沉着或湿疹、皮下脂肪硬化症或白色萎缩症；CEAP分级-C5级：愈合期溃疡；CEAP分级-C6级：活动性溃疡。

大隐静脉曲张有哪些并发症？

一是血栓性静脉炎：曲张静脉内血流缓慢，易形成血栓及静脉周围炎，部分患者也会出现感染性炎症。常表现为腿部红肿、发热、疼痛，静脉呈条索状。此时患者应卧床休息，抬高患肢，给与压力治疗，急性期需进行抗凝治疗和抗炎药物治疗，待炎症控制后，行手术治疗。

二是溃疡形成：大隐静脉曲张患者，足踝部皮肤营养状况差，一旦破溃会引起难愈性溃疡，常继发感染。此时患者应卧床休息，抬高患肢，给与压力治疗，部分患者需要进行清创并行植皮术。

三是出血：曲张静脉管壁较薄，轻微外伤可致破裂出血且较难自行停止。此时应抬高患肢，加压包扎，必要时可予缝扎止血，择期再作手术治疗。

大隐静脉曲张有哪些手术治疗？

对于有明显下肢症状的患者，如下肢疼痛、沉重感、跛行、出血、溃疡的患者，如大隐静脉曲张诊断明确且无禁忌者，可施行手术治疗。

一是大隐静脉高位结扎+剥脱术：适用于下肢浅静脉和穿通静脉瓣膜功能不全且深静脉通畅者。手术方式多采用的大隐静脉高位结扎+曲张静脉点式剥脱术，该方法可剥脱曲张浅静脉，并消除病因（股静脉或穿通静脉血液反流），治疗效果确切。

二是大隐静脉高位结扎+电动创切术：即TriVex系统，该术式是在大隐静脉高位结扎的基础上，采用微创手术器械，配合充盈麻醉，对曲张浅静脉行微创刨吸切除术。其优点在于：切口数少，美观；可在直视下进行；可减少术后创口不愈的情况等。

三是静脉腔内激光治疗术（EVLT）、射频消融术（RFA）：EVLT和RFA为微创治疗手段，是通过光纤或导管，向静脉腔内输入红外线激光或射频，损伤血管内皮细胞和整层管壁，然后使受损管壁疤痕愈合，达到大隐静脉永久性闭合的目的。其优势在于微创、不遗留手术瘢痕，恢复时间较短，并发症少等优点，但存在术后复发的情况。

大隐静脉曲张如何术后保养？

一般来说，大隐静脉曲张采用保守治疗难以根治，往往需要进行手术治疗才能治愈，但仍存在一定的复发几率。

大隐静脉曲张患者应注意调整生活方式，戒烟限酒，卧床休息，避免久站、久立，避免进行重体力劳动，正确使用弹力袜。一般而言，患者需选择合适弹力袜，松紧合适，经常清洗，每天持续穿戴8~12小时，夜间休息时脱下，不穿戴过夜。

患者应戒烟限酒，日常需多进行休息，垫高下肢，可进行腿部按摩；应合理安排饮食，多吃牛奶、鸡蛋、肉类、蔬菜水果及豆类食品等高蛋白及富含维生素的食物；可以适当进行规律运动，如散步、骑自行车、打太极拳等。