资料来源：磁湖布医 2024年10月14日 12:20 湖北

关于痛风饮食，有无数的“讲究”，每个人都有自己的理解和坚持，但是，基于最佳证据的痛风饮食究竟是怎样的呢？

我研究了一下世界范围的痛风指南，饮食这一块的建议大致如下：

1、中国2019《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南》：饮食管理不能代替药物治疗，但可能减少药物剂量；传统的低嘌呤饮食观念需要更新，不能单纯以嘌呤含量来界定食物的选择 ，目前强调每日饮食嘌呤含量控制在200 mg以下；应避免摄入动物内脏、甲壳类、浓肉汤和肉汁、酒；限制摄入 红肉、鱼、含果糖和蔗糖的食品、酒（尤其啤酒和烈性酒）；鼓励摄入脱脂或低脂奶制品、鸡蛋1个/d、新鲜蔬菜500g/d、低生糖指数谷物、饮水>2000ml/d（包括茶和咖啡）。

2、中国2020《高尿酸血症/痛风患者实践指南》：不宜进食过多含糖饮料和水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等；相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等有益；西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用；绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜均为低嘌呤食物，建议食用；不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品；建议选择白肉，以瘦肉为主，红肉包括牛、羊、猪等，白肉包括鸡、鸭、鹅、淡水鱼等；动物内脏嘌呤含量高于普通肉类；肥肉含有大量脂肪和胆固醇，进食肉类宜以瘦肉为主；鸡蛋、牛乳、海参等嘌呤含量较低；腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高；烹饪时提倡水煮后弃汤食用，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡；每日饮水总量为2~3L；饮用柠檬水有助于降尿酸。

3、中国《高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》：与西方饮食(指大量摄入红肉及加工肉类、炸薯条、精粮、甜食和餐后甜点)相比，DASH饮食(指大量摄入水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂奶制品和全麦/杂粮，限制摄入钠、含糖甜食及饮料、红肉及加工肉类)明显降低痛风发生率；酒精摄入与痛风发病风险呈正相关；富含果糖的饮料和水果明显增加血尿酸水平，与痛风发病风险呈正相关；豆类食品的嘌呤含量因加工方式而异，不推荐也不限制。

4、2017英国痛风指南：应与所有痛风患者讨论饮食问题，鼓励低脂、低糖、富含蔬菜和纤维的平衡饮食习惯：避免含糖软饮料；避免过度摄入酒精和高嘌呤食物；鼓励饮食中包含脱脂奶和／或低脂奶、黄豆和蔬菜来源的蛋白质、樱桃；有尿石症病史的患者，每天饮水量应>2L。

5、2019意大利痛风指南：食用肉类、海鲜、酒精饮料、加糖软饮料和含 果糖的食品都是痛风的重要危险因素；低脂乳制品、脱脂奶粉、叶酸、咖啡、高纤维饮食、水果（尤其是樱桃）可能有益；但是，普遍缺乏来自临床试验的具体证据，饮食和生活方式调整不能代替药物治疗。

6、2021亚太痛风指南：限酒可以减少复发；减少肉类、内脏、贝类和酵母提取物的摄入可以减少6个月内的发作，但对血尿酸无显著变化。

7、中国《痛风诊疗规范》：限制高嘌呤的动物性食品，如动物内脏、贝壳和沙丁鱼等；除了酒类，含高果糖饮料也应限制。强调饮食控制不能代替降尿酸药物治疗。

8、2022中国香港痛风指南：限制红肉、海鲜、含糖饮料和酒精的饮食干预是痛风患者生活方式管理的基石。

9、2018中国台湾痛风指南：饮食管理只能使血尿酸水平降低约1.0mg/dL，因此，大多数患者需要药物降尿酸。水果、蔬菜和乳制品以及淀粉（谷物和马铃薯）的嘌呤含量相对较低。应限制海藻、内脏和海鲜的摄入量。豆类已被证明是安全的。

10、2020美国痛风指南：有条件推荐：限制酒精摄入；限制嘌呤摄入； 限制高果糖谷物糖浆摄入；有条件反对使用维生素C补充剂。

11、2022奥地利痛风指南：DASH饮食可能有降尿酸作用；红肉、内脏和香肠产品可增加尿酸水平；海鲜尤其甲壳类和贝类可增加SUA水平；饮酒以剂量依赖性方式增加痛风风险；糖类软饮料、果汁和高果糖食品可增加SUA 水平，新鲜水果和无果糖的“清淡饮料”不会增加痛风的风险；低脂牛奶/乳制品可降低SUA水平，建议所有痛风患者使用；经常饮用咖啡有助于降低SUA水平；樱桃可降低SUA水平。

12、2022NICE痛风指南：应告知痛风患者，没有足够的证据支持任何控制痛风的特定饮食，他们应该遵循健康、均衡的饮食。还应提醒人们，超重、肥胖或过量饮酒可能加剧痛风爆发。

以上是来自全世界的最权威的痛风指南的意见，应该比较全面了，总结其要点和精髓如下：

1、目前并没有高质量的证据证明有任何特定的饮食可以预防痛风或降低血尿酸。

2、饮食管理作用有限，不能代替药物降尿酸治疗。

3、强烈建议限酒（尤其啤酒和白酒），最好当然是戒酒。

4、一般建议限制红肉、海鲜、含糖饮料和食物；一般提倡白肉、蔬菜、新鲜水果（樱桃似乎很好）、低脂牛奶、咖啡等。

需要说明的是，以上建议的前提是，患者没有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、血脂异常、癌症等，如果有这些基础病，一切又当别论。

资料来源：磁湖布医 2024年10月14日 12:20 湖北

关于痛风饮食，有无数的“讲究”，每个人都有自己的理解和坚持，但是，基于最佳证据的痛风饮食究竟是怎样的呢？

我研究了一下世界范围的痛风指南，饮食这一块的建议大致如下：

1、中国2019《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南》：饮食管理不能代替药物治疗，但可能减少药物剂量；传统的低嘌呤饮食观念需要更新，不能单纯以嘌呤含量来界定食物的选择 ，目前强调每日饮食嘌呤含量控制在200 mg以下；应避免摄入动物内脏、甲壳类、浓肉汤和肉汁、酒；限制摄入 红肉、鱼、含果糖和蔗糖的食品、酒（尤其啤酒和烈性酒）；鼓励摄入脱脂或低脂奶制品、鸡蛋1个/d、新鲜蔬菜500g/d、低生糖指数谷物、饮水>2000ml/d（包括茶和咖啡）。

2、中国2020《高尿酸血症/痛风患者实践指南》：不宜进食过多含糖饮料和水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等；相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等有益；西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用；绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜均为低嘌呤食物，建议食用；不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品；建议选择白肉，以瘦肉为主，红肉包括牛、羊、猪等，白肉包括鸡、鸭、鹅、淡水鱼等；动物内脏嘌呤含量高于普通肉类；肥肉含有大量脂肪和胆固醇，进食肉类宜以瘦肉为主；鸡蛋、牛乳、海参等嘌呤含量较低；腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高；烹饪时提倡水煮后弃汤食用，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡；每日饮水总量为2~3L；饮用柠檬水有助于降尿酸。

3、中国《高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》：与西方饮食(指大量摄入红肉及加工肉类、炸薯条、精粮、甜食和餐后甜点)相比，DASH饮食(指大量摄入水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂奶制品和全麦/杂粮，限制摄入钠、含糖甜食及饮料、红肉及加工肉类)明显降低痛风发生率；酒精摄入与痛风发病风险呈正相关；富含果糖的饮料和水果明显增加血尿酸水平，与痛风发病风险呈正相关；豆类食品的嘌呤含量因加工方式而异，不推荐也不限制。

4、2017英国痛风指南：应与所有痛风患者讨论饮食问题，鼓励低脂、低糖、富含蔬菜和纤维的平衡饮食习惯：避免含糖软饮料；避免过度摄入酒精和高嘌呤食物；鼓励饮食中包含脱脂奶和／或低脂奶、黄豆和蔬菜来源的蛋白质、樱桃；有尿石症病史的患者，每天饮水量应>2L。

5、2019意大利痛风指南：食用肉类、海鲜、酒精饮料、加糖软饮料和含 果糖的食品都是痛风的重要危险因素；低脂乳制品、脱脂奶粉、叶酸、咖啡、高纤维饮食、水果（尤其是樱桃）可能有益；但是，普遍缺乏来自临床试验的具体证据，饮食和生活方式调整不能代替药物治疗。

6、2021亚太痛风指南：限酒可以减少复发；减少肉类、内脏、贝类和酵母提取物的摄入可以减少6个月内的发作，但对血尿酸无显著变化。

7、中国《痛风诊疗规范》：限制高嘌呤的动物性食品，如动物内脏、贝壳和沙丁鱼等；除了酒类，含高果糖饮料也应限制。强调饮食控制不能代替降尿酸药物治疗。

8、2022中国香港痛风指南：限制红肉、海鲜、含糖饮料和酒精的饮食干预是痛风患者生活方式管理的基石。

9、2018中国台湾痛风指南：饮食管理只能使血尿酸水平降低约1.0mg/dL，因此，大多数患者需要药物降尿酸。水果、蔬菜和乳制品以及淀粉（谷物和马铃薯）的嘌呤含量相对较低。应限制海藻、内脏和海鲜的摄入量。豆类已被证明是安全的。

10、2020美国痛风指南：有条件推荐：限制酒精摄入；限制嘌呤摄入； 限制高果糖谷物糖浆摄入；有条件反对使用维生素C补充剂。

11、2022奥地利痛风指南：DASH饮食可能有降尿酸作用；红肉、内脏和香肠产品可增加尿酸水平；海鲜尤其甲壳类和贝类可增加SUA水平；饮酒以剂量依赖性方式增加痛风风险；糖类软饮料、果汁和高果糖食品可增加SUA 水平，新鲜水果和无果糖的“清淡饮料”不会增加痛风的风险；低脂牛奶/乳制品可降低SUA水平，建议所有痛风患者使用；经常饮用咖啡有助于降低SUA水平；樱桃可降低SUA水平。

12、2022NICE痛风指南：应告知痛风患者，没有足够的证据支持任何控制痛风的特定饮食，他们应该遵循健康、均衡的饮食。还应提醒人们，超重、肥胖或过量饮酒可能加剧痛风爆发。

以上是来自全世界的最权威的痛风指南的意见，应该比较全面了，总结其要点和精髓如下：

1、目前并没有高质量的证据证明有任何特定的饮食可以预防痛风或降低血尿酸。

2、饮食管理作用有限，不能代替药物降尿酸治疗。

3、强烈建议限酒（尤其啤酒和白酒），最好当然是戒酒。

4、一般建议限制红肉、海鲜、含糖饮料和食物；一般提倡白肉、蔬菜、新鲜水果（樱桃似乎很好）、低脂牛奶、咖啡等。

需要说明的是，以上建议的前提是，患者没有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、血脂异常、癌症等，如果有这些基础病，一切又当别论。