资料来源：邢玉瑞. 中医理论发生学研究述评（七）. 陕西中医学院学报，2013，36（6）：6-8

3 对中医理论发生学研究的评价

综上所述，中医理论发生学研究历经十余年的发展，可以说取得以下几个方面的成绩：一是对一些中医理论的发生演变过程、方法、规律有了初步的认识，在诸如肾藏象、命门学说等个别领域的发生学研究方面，取得了较大的成果；二是中医理论发生学的研究引起了越来越多有识之士的关注和重视，已经成为中医理论研究实践的自觉选择，逐渐形成了以中医学为主，多学科参与的局面；三是通过中医理论发生学的研究，锻炼了相应的研究队伍，逐步形成了相对集中的研究团队。但不可否认的是作为一种相对较新的研究方法与研究领域，中医理论发生学研究尚存在许多亟待解决的问题，主要可归纳为以下几点。

3.1 缺乏总体规划，研究很不均衡

时至今日，中医理论发生学研究基本还处于自发、散在的状态，缺乏总体规划，各自为战，难以形成合力，表现在具体问题的研究上，一是研究的低水平重复，二是研究的布局很不均衡。如就总体的研究状况而言，大多集中在中医基础理论的研究方面，而中医应用理论的研究极少，从所收集到的118篇文献来看，中医基础理论方面的研究论文多达113篇，占总数的 95% 以上，而诊断学方面仅有 3 篇，方药方面仅有 2 篇；单就中医基础理论而言，藏象方面的研究论文多达 62 篇，占总体研究的 52% 以上，其中肾藏象与命门学说的发生学研究为热点，分别有论文18、11 篇，而肝、肺、心、脾胃的研究甚少，分别为 3～5 篇。中医相关哲学理论的发生学研究也较多，研究论文有 21 篇；而经络理论的发生学研究仅有 4 篇，病因病机方面仅有7篇。由此可见，中医理论发生学研究有待做好总体规划和顶层设计，合理布局，加强中医应用理论、经络理论、病因病机学说等薄弱环节的发生学。

3.2 研究水平不高，创新急需加强

中医理论发生学研究的目的，在于通过发生学研究达到中医理论的归真——揭示概念的本义、理论的原貌，规范——包括概念的合并、分化、重新界定、创立，理论的创新——创建新概念、提出新学说，提出科学问题——为开展现代科学研究与创新提供依据。同时，发生学研究本身也是一种跨学科的比较研究，需要医学、哲学、科学史等多学科综合性人才的参与。

中医理论发生学研究开展仅仅十余年，整体上人才匮乏，研究水平不高。具体表现为：一是研究层次参差不齐，低水平的重复在所难免；二是对理论发生过程的研究相对较多，深入揭示其发生要素、规律、特点的研究较少；三是从哲学思想、社会文化探讨中医 理论发生的研究较多，而从科学技术、医疗实践、日常生活经验等方面研究者较少，如中国古代天文学知识、方法在传统哲学、医学理论的形成中都具有 重要影响，但目前看到纯粹从天文学角度研究的论文只有 1 篇，难以反映其真实的价值；四是理论的归真性研究多，而规范、创新性研究少，而提出科学问题的研究几乎没有。为了解决研究中存在的上述问题，亟待加强研究人才的培养，开展多学科的合作研究，以提升研究水平，强化创新能力。

3.3 逻辑思维混乱，推理过程错误

发生学研究是一种跨学科的比较研究，需要进行缜密的逻辑思维，而中医理论发生学的研究常呈现出逻辑推理方面的混乱或错误。如有学者研究脏腑阴阳属性的发生学原理，认为人必须从自然界不断摄取饮食水谷以化生精微之气，才能维持生命活动，由于气源自于胃，而气为阳，属于天，故在形态上与胃相似的小肠、大肠、膀胱、三焦皆象天而为阳，心、肝、脾、肺、肾之所以具有固定的形状，乃是因为“气生形”，而形为阴，属于地，故五脏象地而为阴[1]。如果依此类推，人必须从自然界不断吸入清气而生存，清气入于肺，气为阳属天，必然推出与肺形态上相似的其他脏皆象天而为阳的结论。如果说五脏之所以为阴，乃因为“气生形”，难道说六腑不属于“形”的范畴？由此可见逻辑推论的混乱及矛盾。

另有学者研究《内经》藏象理论的发生，认为文字发生学确立了所指脏器的特定功能与形态[2]，或说是文字学渗透[3]，或认为心与小肠表里配属关系受到古文字学的深刻影响[4]。这些认识恰恰是倒果为因。一般说来，语言是在有对象存在、并且获得了关于它们的认识、思想的前提下产生出来的，换言之，是按照实在－思想－语言的顺序发生的，既是心理语言的产生，也是先有对象，然后有相应的观念，最后才是心理语言。因此，只能是先有对脏器形态与功能的认识，后又相应的文字表达其思想，而不可能因文字学的渗透形成藏象的有关理论，很明显是逻辑推论中的因果倒置。又如在“肺与大肠相表里”发生学研究中，有学者通过对肺病证候与大肠腑病证候的比较，发现两者共同证候有 咳、喘、上气、鼽衄、泄、腹胀满、肠鸣等。由此说明肺与大肠是通过经脉的相互络属而相表里[5]。这一推理过程明显缺少具体的论证环节，而呈现出无据推理。还有个别以发生学研究为名的论文，其名与实并不相符。

3.4 理论诠释错误，文献引证不准

对中医理论的发生学研究，必须基于在原有历史背景下对中医理论的正确理解，否则理论诠释错误，则所有工作将全盘皆错。如有学者从发生学观点探讨营卫之气产生的演进轨迹，认为营气多偏重于味，卫气多偏重于气。味，可尝而不可闻；气，可闻而不可尝。营为味，为阴，有形质，为谷之清柔之体，故可尝之 而不可嗅；卫为气，为阳，无形质可辨，为谷之悍烈之气，故可嗅之而不可尝。正合“阳为气，阴为味”（《素问·阴阳应象大论》）之意。并提出有形之营气与无形之卫气的概念，认为营卫二气在脉中共同运行，只有在毛细血管末端血管壁很薄的地方，卫气才能逸出脉外成为独立的卫气。或云白天在末端毛细血管薄壁处，卫气方能逸出与营气相离而行于脉外；夜晚卫气又从末端毛细血管薄壁处入血脉，与营气相合，周游全身[6]。这里很明显有两大错误：一是对传统中医理论作出了错误的诠释，因为《内经》等中医经典著作中并没有营为有形可尝，卫为无形可闻之说，《素问·阴阳应象大论》“阳为气，阴为味”的论述本身也与营卫之气无关，营卫有形、无形之分，也与其上位概念气的无形形 成了难以克服的逻辑矛盾。二是以西解中，以现代解释古代之发生，违背了发生学研究的基本要求，即回置到其发生、发展的特定历史条件下，放在当时特定的文化、科技背景下。

对引用文献的正确理解，是所有论证得以成立的基本前提。中医理论的发生学研究常常是以大量的古代文献为依据进行的，因此，对古文献的正确理解自然是发生学研究的重要环节。有学者研究命门学说的发生，认为医家的命门学说脱胎于道家的“玄牝学说”，而道家的“玄牝学说”则肇始于春秋《老子》[7]。但考《老子》第六章“谷神不死，是谓玄牝。玄牝之门，是谓天地根。绵绵若存，用之不勤”，其中玄牝，即微妙的母性，指天地万物总生产的地方，是用以形容“道”的不可思议的生殖力。

陈鼓应解释说：“本章用简洁的文字描写形而上的实存之道：一、用‘谷’来象征‘道’体的‘虚’状。用‘神’来比喻‘道’生万物的绵延不绝。二、‘玄牝之 门’‘天地根’，是说明‘道’为产生天地万物的起源。‘绵绵若存，用之不勤’，是形容‘道’的功能，孕育万物而生生不息。”[8]可见“玄牝之门”是对“道”的形容。因此，如果将命门学说的发生要溯源于《老子》，应该说脱胎于“道”的学说更为合理与明了，由此也可避免因玄牝一词后世指道家衍生万物的本源（即太极）、口鼻、练功中真意发生之处、心、肾间空窍、天根、地根[9]等含义演变而歧义的影响。

综上所述，发生学方法作为一种多种研究方法综合的跨学科比较的研究方法，真正引入中医理论的研究领域只有短短的十余年时间，虽说取得了一定的成绩，但存在的问题也不少，其作用尚未在中医理论的研究中得到充分的发挥，因此，我们应该加倍努力，尽可能地让中医理论研究回归中医本源，厘清中医理论的概念体系、结构框架、思维模式，揭示中医理论的发生、发展规律，为中医理论的规范、建构、创新提供前提保障。当然，我们也要清醒地认识到，中医理论的发生学研究仅仅是中医理论研究的一个方面，它并不能替代中医理论的创新研究，而应该与之紧密结合，以促进中医理论的现代发展。

参考文献

[1]张效霞. 脏腑阴阳属性及其发生学原理索解[J]. 山东中医药大学学报，2002，26（6）：450－453.

[2]鞠宝兆.《内经》藏象理论的发生学研究[D]. 辽宁中医药大学博士论文，2002.

[3]王颖晓.“心主神明”的发生学思考[J]. 时珍国医国药，2008，19（9）：2174－2175.

[4]张晨.《内经》心藏象理论发生学研究[D]. 辽宁中医药大学硕士论文，2006.

[5]倪新强，韩新民.“肺与大肠相表里”发生学研究[J]. 安徽中医学院学报，2010，29（5）：1－3.

[6]孙冬梅. 从发生学观点探讨营卫之气产生的演进轨迹[J]. 江西中医药，2006，37（7）：10－12.

[7]张敬文，鲁兆麟. 命门探源[J]. 辽宁中医杂志，2007，34（1）：31－32.

[8]陈鼓应. 老子注译及评价[M]. 北京：中华书局，1984：86.

[9]胡浮琛. 中华道教大辞典[M]. 北京：中国社会科学出版社，1995：1169－1170.