按：1992年，一汉学妹从南京中医学院附属医院皮肤科赴美学习（公派），早期做过家政，后以中医皮肤病为主，兼顾疑难杂症，常采用针灸、中药颗粒剂治疗，开诊所至今，颇获赞誉。此次由深圳返回洛杉矶后，在他们的针灸群里分享了2023年2月23日的一个病例：

患者女，54 Y，血压120／75，体重130 B1，脉搏70／分，身体平素健康，个体开业按摩诊所。平素是个很乐观的人。没吃常规的中西药。偶尔因为牙痛影响而吃安眠药。

主诉：因为右侧上牙疼痛两年余就诊，牵扯到半边头痛。因为持续性的疼痛，极其影响睡眠和情绪。进诊所因为此病表现非常忧虑，着急。

现病史：右上第六七颗牙部位疼痛，影响到右侧头痛，两年前做过右上六根管治疗，右上7做过补牙，自从做了上面的治疗，六七牙部位一直隐隐作痛。两年期间看了无数的牙医，看了普通牙医，看了牙周病专科，根管治疗专科，牙外专科，等等，从普通的私人牙医到洛杉矶的各大医学院的牙医，做过无数检查，每到一处，包括X光，CT，甚至看过脑神经专科，做过脑血管MRI，脊椎，颈椎神经MRI，扫描，一切可能考虑到的疾病和专科都看遍了，所有报告正常，根管科医生及其他医生都一筹莫展，没有任何诊断，甚至怀疑她是臆病，同时他也看过很多针灸中医，偶尔有胃部不适。

过去的治疗：两年来吃过五种以上的抗生素，口服或注射。吃过激素至少两三个疗程，吃个多种止痛药，唯它命等，做过针灸，吃过数个医生的中药。科学浓缩中药或者煎药。多是偶然好一点，最终是没有治愈，仍然疼痛，影响她的生活。两年期间因为疼痛的折磨，病人没办法，先后把这两颗牙都牺牲，拔掉了。可是疼痛依然继续。病人说长期的折磨，现金都花了两万多美元，到处求医，她快得抑郁症了，因为自己的生意一直open，主要是靠她自己做，病人说再治不好，她就准备关门，一张机票回国治疗。

我因为一听她说是牙痛，而且做了那么多治疗，我问他为什么来找我治疗？我也不是疼痛专科，更不懂牙科。她说是他朋友介绍的，朋友原话说“你只有去找方一漢！”我在电话里简单听到她的病史，我也没信心，就想把它推荐给别人，可他说一定要我治疗，意思是失败也不怕。因为她的朋友坚定地支持要她来。我也不知道我曾经给他朋友治好过什么疑难杂症，总之她如此信任我，我也只好硬着头皮一试了。

检查：舌淡红，少苔。脉弦紧有力。所有牙齿非常整齐，牙龈健康，粉红色，用手伸入疼痛部位，右上67牙龈，触摸略有小片异样，翻开嘴唇，见该部位有一个直径4毫米，高1毫米左右的象牙色片状班块，压之没有波动感，质硬，压之略痛，基底没有红肿。检查时病人说，方医生，看了这么多医生，从来没有一个医生像你这么仔细的把手伸进去检查，都是牙镜看了看，做X光等，我说我们中医望闻问切就包括触诊。触诊是非常重要的。它会得到很多信息。

治疗：取一个糖尿病刺血针，直接刺在小白斑块的中心，虽然质地硬，我还是用力刺，刺完后我还略为摇大针孔，出针后，出了针头大少许血，我立即问病人有什么感觉？病人试了一下，突然病人紧锁的眉头舒展开来，眉开眼笑的笑的说，你用的什么魔法？好像没那么痛了，头也突然轻松了。没有那种的KU紧疼痛的感觉了，我问她感觉好了有百分之多少，她说85%，接着我在第一针的旁边又轻轻的刺了2针。在远端右臂针炙曲池，合谷，太阳穴各一针，结束治疗。她说好了90%。给她开了一点以参苓白术散为主的科学浓缩中药。治疗她偶尔的胃部不适。

为观察巩固治疗，嘱咐她隔一天复诊。第三天回诊，她说还有一点点感觉，找前一天的做法又做了一次治疗，局部几秒钟而已。她欣喜若狂．说几乎不痛了！

因为病情特殊，开始我一个星期打一个电话给她，问情况，后来一个月问一次，2个月后，扁平白斑完全消失了，她说从那以后彻底不痛了，头也不痛了，什么都正常了，半年之后，他介绍他哥哥来看病。

小结：我认为该白色小斑块是因为前面做牙齿治疗，外伤引起的象牙状疤痕，因为基底不红，没有肿胀，质地较硬，也不是牙周脓肿，根尖囊肿等。

治疗的思路：主要是松解疤痕，从而释放压力，软化周围组织，远端疏通经络，让气血精液流通，营养或者松开被压迫的神经组织，化解各种疼痛。

我平时治疗病人，总是想尽各种方法，尽量一次能够治愈，因为我们皮肤科除了针炙，中药以外，比其他科多一种方法，那就是皮肤外用药，可涂各种类型药膏，可熏，可洗，可湿敷等等，粘膜也是皮肤的延伸。

因为没有留下照片，在小红书上找了两副照片，供大家参考，病人的白斑类似这个图片，仅仅白斑较小一点。

非常感谢群主和各位群中的老师，在本群学到各种各样的知识，各种知识经验，融汇在脑中，碰到特殊病时，才有可能随手拈来一些治疗方法。本病例有不对处，恳请各位老师提出异议及讨论。

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