前文提到，慢性炎症是“12大衰老标识”之一。那么，运动对慢性炎症有什么样的影响，或者说运动有抗炎作用吗？结论是肯定的。

从炎性衰老说起

与衰老相关的慢性炎症又称之为“炎性衰老”。这一概念是意大利博洛尼亚大学教授克劳迪奥·弗朗西斯（Claudio Franceschi）等在2000年首次提出，发表在国际著名期刊《自然医学》杂志（影响因子30.641）上，指的是一种长期的、低度的慢性炎症反应状态，表现为循环血中炎症反应的标志物如白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、C-反应蛋白（CRP）等明显升高，可增加 2～4倍。其后，科学家对其产生的原因和机制进行了大量的研究，提出了许多学说，如自由基学说、应激学说、免疫衰老学说、氧化炎症学说、细胞因子学说、自噬学说等。这些学说各有依据，但仍然不能完全解释炎性衰老发生的根本原因，说明炎性衰老是多因素相互作用的复杂过程。

图3  炎性衰老的机制（见 Cells 2022）

一般而言，适度的炎症反应是机体抵御外界病原体入侵与清除自身坏死组织的一种正常生理反应，但持续、稳定、低度的炎症刺激存在时，它就会成为一种慢性持续损害而影响周围组织的状态，是引发许多老年病的基础。研究表明，炎性衰老与动脉粥样硬化、关节炎、肿瘤、糖尿病、骨质疏松、痴呆、血管病变、肥胖和代谢综合征等密切相关。而且，炎性衰老是导致老年肌肉衰退的原因之一，而老年骨骼肌减少和功能减退也是炎性衰老的一个重要原因，二者互为因果。

运动的抗炎作用——扭转因年龄增长导致的炎症状态

研究表明，30岁以后，肌肉量以每年3%-8%的速度减少；过了65岁后，肌肉衰减的速度进一步加快到6%-15%。另一方面，在没有明显特殊因素诱导的炎症反应的情况下，随着年龄的不断增长，机体内多种炎症因子水平呈现上升的趋势。现多方研究证实，运动能有效缓解机体因年龄增长造成的炎症因子水平升高，降低老年人患慢性病的风险。2019年，Flynn等人于Aging and Disease（9.968/Q1）发表的综述——Elevated Inflammatory Status and Increased Risk of Chronic Disease in Chronological Aging：Inflamm-aging or Inflamm-inactivity？就运动在衰老中的抗炎作用进行了很好的诠释。

该文作者认为，老年人群的炎症因子水平与身体活动有关，从事适度运动能有效降低机体炎症因子水平。同时发现，老年人炎症因子水平升高与久坐、低水平身体活动或高体脂率有关。有研究发现，老年受试者进行12周的运动训练后，运动组受试者炎症因子水平明显低于久坐受试者炎症因子水平，同时观察到IL-10等抗炎因子水平的增加。运动抗炎的机制可能是热休克蛋白转录增加、抗氧化能力提高、骨骼肌功能增强、细胞衰老延缓等方面的共同作用。

那么，为什么运动具有抗炎作用？因为长期以来，人们一直把骨骼肌系统当作动力供应系统和能量代谢系统，但骨骼肌还是一个重要的内分泌器官，骨骼肌细胞可以分泌许多类肌肉因子，包括白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-15、脑源性神经营养因子（BDNF）等，对机体促-抗感染细胞因子平衡具有重要的调节作用。

人们知道，衰老的发生也伴随着骨骼肌的丢失。肌肉丢失不仅降低了肌肉系统本身的功能，也给全身健康带来不利影响，包括慢性炎症的产生，即炎性衰老。但衰老的肌肉具有一定的可塑性，通过一定方式的运动干预与营养干预，衰老的肌肉丢失可以得到延缓或一定程度的重建。而各种运动是肌肉重建的最有效方式，它也是临床医学与康复医学治疗与预防肌肉丢失最重要的手段。例如，老年人进行抗阻训练后，肌肉的力量、质量，肌纤维横断面增粗都较训练前有显著的增加，而且，力量增加的幅度要明显高于质量增加的幅度，这种力量与质量不成比例的增加说明，肌肉重建不仅是力量、体积的重建，也是肌肉深层次功能的重建。

研究表明，抗阻运动可有效地促进肌肉重建，肌肉重建不仅是力量、质量的重建，也是肌肉分泌功能的重建，肌肉重建提高了IL15、IL-6的分泌。老年人肌肉因子IL-15、IL-6分泌降低是炎性衰老的一个重要表现，而抗阻运动可对此种炎性衰老因素进行有效的干预，从而起到预防与缓解炎性衰老作用。而且，IL-6主要具有抗感染性，也可以被归类为抗感染因子。IL-6 是运动时骨骼肌分泌最早与最多，并对机体具有多功能调节作用的肌肉因子。

老年人运动方式推荐

参考2020年世界卫生组织发布的《关于身体活动和久坐行为指南》，其中65岁以上老年人的相关建议：。

（1）有氧运动：建议每周至少进行150-300分钟的中等强度有氧运动；或75-150分钟的剧烈强度有氧运动；或者两种强度的身体活动的等效组合。老年人可以选择自己喜欢的运动方式，如太极拳、广场舞等，但在进行剧烈强度有氧运动时应注意运动安全问题。

（2）抗阻运动：建议每周进行至少2天的中等或更高强度的涉及全部大肌肉群的肌肉力量训练。老年人从事抗阻运动可选择自重训练、弹力带抗阻等这样危险程度较小的运动方式。

那么，适合老年人做的抗阻运动包括哪些？常见的有：①深蹲；②提踵踮脚；③仰卧起坐；④平板支撑；⑤屈肌抗阻运动；⑥关节的伸展；⑦爬行动作；⑧划船。但是，也要根据老年人的个体情况选择适当的运动。

（3）限制久坐时间：每1小时起来活动一次，进行1~5分钟低强度的身体活动，例如去浇花、洗衣服或者和孙辈儿童玩耍等。

注意事项：①注意安全，应根据自身实际情况选择相应运动；②循序渐进，应根据自身的适应情况逐步增加运动强度、运动频率和运动时间；③在身体允许的范围内尽可能地进行身体活动，并根据健康水平来调整身体活动水平；④患有慢性病的老年人需在医护人员的监督下进行锻炼。

参考文献

1  Rossi JF，Lu ZY，Massart C，et al. Dynamic Immune/Inflammation Precision Medicine： The Good and the Bad Inflammation in Infection and Cancer [J]. Front Immunol，2021，12：595722.

2  Flynn MG，Markofski MM，Carrillo AE. Elevated Inflammatory Status and Increased Risk of Chronic Disease in Chronological Aging： Inflamm-aging or Inflamm-inactivity？[J]. Aging Dis，2019，10（1）：147-156.

3  WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. Geneva：World Health Organization，2020.

4 Teissier, T.; Boulanger, E.; Cox, L.S. Interconnections between Inflammageing and Immunosenescence during Ageing. Cells 2022, 11, 359