王驰. 从生理学角度探讨气血学说. 浙江中医学院学报，2004（2）：13-14

气血学说是中医学基础理论的重要组成部分，认为气血是构成人体的重要物质基础，在机体中不仅是一个物质的概念，而且是一个动能的概念。本文从现代生理学角度，对气血学说进行探讨研究。

1 气血学说与生理学有关论述的比较

1.1 气血学说的内容与现代生理学的有关论述是非常相近的。如中医认为“气”源于肺吸入的清气和脾胃运化的水谷之气结合而成，不仅有推动呼吸和心血运行的作用，而且有温煦、防御和多种生理作用。而现代生理学认为：机体所需要的能量来源于食物的消化分解和吸入之气，被吸收的水分子物质渗入组织细胞内，经过一系列的代谢变化，最后生成高能化合物 ATP（三磷酸腺苷）为生命活动提供能量物质。其功能为：①机体各种运动；②主动运输、调节细胞内外离子浓度差———离子泵；③供给合成体大分子物质（蛋白质、核酸等）的能量。所以我们可以看到“气”与 ATP 的产生利用和功能有相似的内容，血离不开气的推动，犹如一切生理机能离不开能量一样。

1.2 中医认为血的生成是脾胃中的水谷精微所化生。血运行全身，对全身组织器官起营养和滋润的作用，即“血主濡之”。生理学认为血液除有形成份外，还包含蛋白质、糖、脂类及许多小分子物质，古代医学缺乏检验分析技术，所以将上述成分概括为精微或营气。

2 气血虚实质的探讨

2.1 气虚的实质 中医的气虚证临床是广泛存在的。一般认为气虚是机体机能不足和脏腑功能减退而形成的一种综合性病证。因为脏腑之气表现的功能形式不同，所以每个脏腑的气虚证候表现各异。如心气虚为脉象细弱，心悸心慌；肺气虚为呼吸浅促，咳喘息微；脾气虚为倦怠、纳少、便溏等等。气虚证候临床上可以有血液生化学检查，心功能、肺功能测试，基础代谢等等方面的改变，也可能出现目前所有检验、检查手段均正常的情况，这就要求我们的研究与中医临床实践密切联系，用日新月异的现代科学进一步揭示气虚的实质。气虚患者是否存在机体中的微量元素、酶及许多未知的生物活性物质的改变？我们可以将经中医药治疗气虚患者的治疗前后的某些特定指标进行对比，作进一步的探索。

2.2 血虚证的实质 中医的血虚是一个远远超出现代医学中贫血的概念。因为临床实践中，我们常可见到面色不华或萎黄、头晕、舌质淡、脉细的典型血虚证患者的红细胞计数，血红蛋白均属正常，但现代研究中血虚证有免疫细胞的水平，细胞化学含量，血清微量元素等方面的改变又不尽相同，这就要求我们从更高水平，更高层次上去探讨血虚证的实质。

2.3 心气心血功能的关系 中医学认为“血”是在心气推动下，循行于脉，内注于五脏六腑，外润四肢百骸，营养于周身，维持机体正常的生理活动，所以心气、心血的盛、衰，可以从脉搏、面部色泽等方面反映出来。心脏是循环系统最重要的器官，本身就是个耗氧耗能多的器官。心肌细胞中有极为丰富的线粒体，不间断地合成ATP，以维持正常的心脏搏动，推动血液运行。因此，从心脏对生命的重要性或从它与气血的密切关系考虑，选择心脏来研究气血实质是较为合适的。

心肌耗能可以分为三个方面：①维持心肌的兴奋性和收缩反应性，主动运输（钠泵）；②调节心肌纤维的收缩力，主动运输（钙泵）；③供应心肌维持细胞收缩过程的机械功。在心气、心血亏虚的情况下，钠泵作用减弱，钙泵功能增强，使心肌纤维的收缩力减弱，心肌搏动力减弱，而补气养血之剂，有加强心肌纤维收缩的正性肌力作用。临床实践的疗效也与这一生化药理学的观察结论一致。所以气血的实质也可以从生化药理等角度作研究。临床常用的生脉散也有上述作用。

3 结语

气血阴阳失调是脏腑病机之本：现代研究证明与机体神经——内分泌——免疫调节规律的失调有关，蕴涵着微生态内容和机制，内容广泛。气血学说在这些方面已有研究和阐述，目前存在的问题是气血失调或亏虚在很多方面（神经内分泌水平、免疫调控等）都有改变，但尚不能作统一的概括和总结，所以对气血实质的研究也就不够深入和系统。我们所应做的是，用现代科学的思想和方法，密切联系中医临床实践，对中医的气血学说作更科学的阐发，并更好地指导临床实践。