资料来源：中国医科大学校友会译自日本厚生省：新型冠状病毒肺炎（COVID-19）治疗手册（8.1版）

COVID-19 可引起呼吸道以外多种器官、脏器疾病及病理组织学变化。这些呼吸道外的病变部位中也可检测出 SAR-CoV-2。另有一些报告提出相斥观点，认为目前并不能确定 SARS-CoV-2 是否会引起呼吸系统以外的脏器感染。呼吸道外组织的损伤是由 SARS-CoV-2 感染直接造成，还是由感染后的宿主应答变化引起，还待进一步研究。

（1）呼吸衰竭：重症患者的主要并发症为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），可能在呼吸困难症状出现之后立即出现。

（2）心血管系统：除急性心律不齐、急性心功能障碍、休克、心脏骤停之外，还有恢复期出现心肌炎的报道。此外，据报道，即使在 COVID-19 发病后 1 个月或更长时间后，脑血管疾病、心律失常、缺血性和非缺血性心脏病、心包炎、心肌炎、心力衰竭等的风险也会增加。

参考：有关于 mRNA 疫苗接种（特别是第二次接种）后，以年轻男性为主出现心肌炎、心内膜炎的报道（截至 2021年 10月 24 日，日本报告 255 例）。虽然长期预后的调查还在进行中，但是相较于自然感染，其频率低且预后良好，各国评价指出与风险相比，接种疫苗带来的益处更大。

（3）血栓栓塞症：有肺栓塞与急性期脑卒中等血栓栓塞症的相关报告，且与高死亡率相关。最近已在中症以上患者中广泛开展预防性抗凝治疗。日本的调查中表明，2021年 4～9月期间因 COVID-19 住院的 2894 名患者中，有 55 名 （1.9%）出现血栓栓塞症（脑梗塞 9名、心肌梗死 2 名、下肢动脉血栓栓塞症 1名、深静脉血栓 18名、肺血栓栓塞症 21名）。COVID-19 的严重程度越高，血栓栓塞并发症发生率越高。血栓栓塞症大多出现在 COVID-19 进展期，但也可能发生在恢复期。

（4）炎症性并发症：重症患者可能出现类似细胞因子释放综合征的持续性发热、炎性指标升高等病情。另据欧美报道，以儿童为主，有出现包括格林-巴利综合征（发病后 5～10 天）和临床特征类似川崎病的多系统炎症综合征的可能。

基础疾病为肥胖（BMI28.5）。因急性呼吸不全进行气管插管、机械通气管理。转院时验血结果为 CRP 20.56mg/dL，D-二聚体 140.4μg/mL 明显升高。增强 CT 可见多支右肺动脉血栓形成（箭头），诊断为右肺动脉栓塞。

（5）与其他病原体的合并感染·继发感染：关于 COVID-19 的合并感染与继发感染的证据有限。在欧洲，住院期间的细菌合并感染的发生率为 3.5%，但继发细菌感染发生率高达15%。一项欧洲多中心研究中，18.4%的 ICU 住院患者中发现侵袭性肺曲霉菌病（CAPA：COVID-19-associated pulmonary aspergillosis）。CAPA与高龄、呼吸机使用以及托珠单抗合用相关，并且是预后不良因素（90天死亡率：57%；对比非 CAPA 患者 29%）。但日本呼吸学会调查显示，在机械通气病例中，肺曲霉菌病发病率也很低，仅为0.54%。日本也需根据国际诊断标准进行流行病学研究。最近包括印度在内的至少 18个国家报告了并发毛霉菌病。鼻脑型多见，病死率高。除环境因素外，原因也可能为糖尿病控制不良或类固醇使用等。日本并没有毛霉菌病增加的报道。

另外，一项荟萃分析总结了14 项研究中的 COVID-19住院患者的病毒合并症，发现合并其他病毒感染的比例为 3%。