资料来源：智数医联2023-09-06 16:37 四川

针灸，已成为中国文化走向世界的名片。

随着不断西渐，针灸治疗在一些发达国家的普及甚至超过了中国。值得警惕的是，近年来“西方医学针灸”的兴起，世界针灸的发展正遭遇“去中国化”。

中医针灸，何处去？

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中医针灸以“天人合一”的整体观为基础、以经络腧穴理论为指导，运用针具与艾叶等为主要工具和材料，通过刺入或熏灼身体特定部位以调节人体平衡状态，从而达到保健和治疗的目的。

针灸的起源可追溯到中华文明之初。

针灸包括针刺（砭刺）和艾灸（灸焫），均起源于旧石器时代，是我国原始社会应用的最古老的外治疗法。

针刺最早为“砭法”，古人常用砭石砭刺痈脓、砭刺放血等治病。殷商以降，随着冶金技术的发展，金属“九针”代替砭石成为外治用具，一部分用于外科病症。据医圣孙思邈在《备急千金要方》中记载，黄帝创制了九针。采用艾草施灸最晚出现于先秦，主要使用艾炷烧灼灸。

战国至秦汉时期，是中医针灸形成的重要阶段。扁鹊、涪翁、华佗等名医均擅长针灸治病，中医学最早的经典《黄帝内经》也在这时问世，大篇幅论述了针灸。

到了魏晋隋唐，针灸进入迅速发展时期。专著《针灸甲乙经》的问世，确立了针灸作为一门独立科学的地位。同时，政府创办的学校式教育逐步兴起，唐太医署设置针灸为独立科目，开创了针灸学校教育的先河。

宋代，针灸盛行。针灸医书在辗转与传抄过程中，存在对人体经络、腧穴部位名称的错讹脱漏等问题。于是，朝廷任命当时在医馆任职的王惟一重新勘校整理针灸医籍。经过长达3年的校勘考证，《铜人腧穴针灸图经》问世，制定了当时的腧穴国家标准，影响深远。

同时，为了使学习者和临床医生准确掌握《铜人腧穴针灸图经》规定的腧穴定位，宋政府又命王惟一主持铸造针灸铜人模型，使人体腧穴位置有了更直观、形象、准确的实物根据。

南宋著名文学家周密在其所著典籍《齐东野语》中记载了当时针灸铜人的奇巧精密。据书中所述，针灸铜人体内有腑脏器官，铜人上的腧穴是有孔的，事先在其中注入水（有版本作“汞”），然后用黄蜡封住腧穴，再让医工找到某一腧穴并针刺进去。当时还曾将铜人隔衣针刺，如果找得准确的话，针刺入后便能自然地流出水（或汞）。

明代，针灸学在针刺、灸疗上都有所创新和发展。出现一些集大成的针灸学著作，杨继洲的《针灸大成》影响最大。该书自明万历年间刊行以来，翻刻次数多、流传广，不只在中国受到学术界重视，还有日、法、德等多种语言译本。明代政府还在太医院设针灸科。

明末清初时，随着西方传教士来华渐多，针灸疗法在那时就被带入了欧洲等地，从而成为针灸西传的最早开端。

到清代前中期，针灸学呈现“由博返约”趋势，朝着简单、安全方向发展，经过长期的历史检验与积淀，无论是理论阐述还是临床诊治方法，都已发展成熟。然而，到了清末，针灸的命运急转直下，针灸被排除在官方医学体系之外。

民国时，甚至有人提出废除中医的议案，使中医针灸的生存面临挑战。在一批批有识之士积极图存创新中，中医针灸学孕育着新生。

1949年以后，针灸迎来了良好的机遇，政府大力支持中医药的发展。1951年，卫生部针灸疗法实验所（中国中医科学院针灸研究所前身）成立，此后各地研究机构也相继成立，针灸的科学研究发展迅速。

20世纪70年代以来，对针灸作用机理的研究，尤其在针刺镇痛、针刺麻醉、针灸对内脏功能的调整作用等方面取得了令人瞩目的成就，这也是目前中国在国际上处于领先地位的少数几个学科之一。

1975年4月，受世界卫生组织之托，经国务院批准，通过联合国多边援助途径开展针灸对外培训，中国政府先后在北京、上海、南京开办国际针灸班，为世界各国培养针灸人才。

1987年11月22日，世界针灸学会联合会在北京成立，是历史上第一个总部设在中国的国际性学术组织，标志着国际上对中国针灸学科先进水平和领导地位的肯定。

西方学中国

美国兴起的针灸热潮，带动了更多西方国家使用针灸。

1970年代，针灸在德国得到空前发展，先后成立了三十多个针灸学会，一些科研机构也给予针灸研究支持，越来越多的德国人愿意接受针灸治疗。

1985年，法国卫生部成立了针灸专门委员会，一些公立医院还常把针灸作为一种治疗手段，患者可为此获取医疗保险。

从1990年开始，意大利允许地方卫生局的诊所和公共医疗体系或与地方卫生局有协议的私营医疗机构开展针灸服务。另外，军医系统也逐步接受中医，如罗马军医院于2005年12 月19日正式开设了针灸科。

继1993年与北京中医药大学联合创办“伦敦中医学院”后，英国现有4所大学设中医针灸本科课程。2001年开始倡导中医针灸立法，2004年成立了中医管理委员会；2008年，英国卫生部立法小组给政府提交“针灸、草药、中医”立法提案，针灸治疗的病症有近二十种，针灸治疗费用可报销。

此外，针灸得到了瑞士、奥地利、荷兰、丹麦、比利时、俄罗斯等多个国家的官方认可。

同时，国内外不断重视针灸标准化工作，进一步加深了世界对针灸价值的共识。

从1981年开始，世界卫生组织便开始组织国际针灸命名标准的工作，于1984年出版了《国际针灸命名推荐标准》。

1997年11月，美国国立卫生研究院（NIH）举行了关于针灸的听证会，重新评估了针灸的价值并形成共识，相关内容发表在《美国医学会会刊》（JAMA）上。

2006年，《针灸经穴定位》国际标准制定，世界卫生组织西太平洋地区就针灸中使用的361个人体穴位的取穴定位制定了国际统一标准。

2014年，国际标准化组织（ISO）正式出版了《ISO17218:2014一次性使用无菌针灸针》标准，这是ISO在世界传统医药领域发布的首个国际标准。

东西方针灸差异

针灸治疗疾病临床应用广泛，并且对针灸的研究，国内外针灸研究者也从传统的临床治疗实证逐渐发展到现代的实验分析求证、并渗透到现代前沿科学领域。目前的研究主要集中在：镇痛、调控内脏功能、调节内分泌、调节炎症-免疫等方面。

在针灸学研究上，东西方存在不少差异。

一是理论基础相差甚远：中医针灸是以中医基础理论为指导，以经络、腧穴理论为基础。而西方针灸不言穴位和经络,它吸收了生命科学的研究成果，认为针刺的5大作用机制分别为：针刺的局部作用；针刺的同脊髓节段作用；针刺的跨节段作用；扳机点的作用；中枢神经系统的调控作用。

二是刺激部位不同：中国针灸以穴位为刺激部位，临床上医生则要通过“切、按、循”在穴区寻找适宜的刺激点。西方针灸在临床应用上则强调刺激点或者扳机点。扳机点是指骨骼肌内可触及的紧绷肌带所含的局部高度敏感的压痛点。穴位和扳机点有重叠，虽然对重叠的百分比仍有争议，但是在对疼痛的治疗中重叠率达到95%。

三是刺激的方式差别：中医针灸刺激方式多样，有毫针、火针、放血、艾灸等方法，临床讲究手法和得气，强调“气至而有效”。西方针灸常采用经皮电刺激或浅针刺弱刺激，二者刺激的时间和频次也不同。

四是治疗疾病种类不同：西方针灸治疗疾病以疼痛为主，主要治疗肌筋膜痛。而中医针灸对疾病的治疗除疼痛外，更注重对内脏功能的调节以及对全身气血的调节，而非简单的镇痛。

通过这些比较，我们也更加明确中医针灸目前面临的问题。在现代语义框架下如何构建体现针灸理论本质特征和发展规律，形成结构合理、层次清晰、概念明确、表述规范，能够指导临床的现代针灸理论体系，成为目前的重要任务，才能守住学科的根本。

中医针灸姓“西”了？

在针灸向世界传播的过程中，东西方碰撞下的现代针灸学，面临着“内忧外患”的严峻挑战。

在国内，各针灸流派、技法、特种针法不断涌现，“内忧”传统针灸理论逐渐失去其指导作用；在国外，“西方医学针灸”雏形渐成，“外患”建立在现代解剖和生理基础上的“医学针灸”逐渐“异化”或“去中国化”，出现传统针灸理论趋近冷落的现象。

随着技术与科技的发展，传统医学与患者的关系在改变；同时，对于针灸的基础研究和临床研究，也可及时基于技术装备进行。

甚至，针灸治疗在一些发达国家的普及超过了中国。

德国权威的民意调查机构阿伦斯巴赫研究所数据显示，每年接受针灸治疗的德国人已超过200万，约61%的德国人表示，希望采用中西医结合的方法治疗疾病。美国在2002-2012年间接受针灸治疗的患者数和注册针灸师的数量分别增加了50%和100%。

然而，我国在过去的10年中，针灸临床的诊治率仅增加10个百分点左右，针灸从业者增加不到5%。

针灸传承创新

全球化浪潮下，针灸已成为中医药走向世界的先导。与欧美相比，我国的针灸优势远未发挥出来，怎么办？

对中医药知识产权的开发与保护是很重要的一环。

2006年6月，我国首批国家级“非物质文化遗产名录”公布，由中国针灸学会和中国中医科学院针灸研究所联合申报的针灸项目被列为其中之一，这为中医针灸申报“人类非物质文化遗产代表作名录”创造了良好的条件。

2010年11月16日，在肯尼亚内罗毕召开的保护非物质文化遗产政府间委员会第五次会议上，“中医针灸”通过审议，成功入选“人类非物质文化遗产代表作名录”。

2018年，联合国教科文组织把11月15日确定为“世界针灸日”，标志着中国针灸已成为世界针灸。

随着针灸国际化不断加速，在“内忧外患”挑战下，中医针灸如何获得更好的发展？

自古以来，中医针灸等外治法就占据了中医治疗的半壁江山，传承中医针灸，对传统文化素质的培养不可忽视。同时，如何在现代医学背景下，实现传统针灸和现代研究的互融互通，继承传统中医针灸的精华，纳入现代科学的新知？这也是针灸学科发展必须突破的。

世界卫生组织（WHO）在关于《迎接21世纪的挑战》报告中指出：“21世纪的医学，不应该继续以疾病为主要研究领域，应当以人类的健康作为医学的主要研究方向”，强调“健康是人的基本权利”，注重个体的“发现和发展自我健康的能力”。

当今医学正由“疾病医学”向“功能医学”转变，这意味着防治疾病关口的前移。针灸恰恰是通过刺激体表实现对人体功能的调节、调动人体的自愈能力、阻断其渐变为器质性疾病，与当下健康理念不谋而合。

我们相信，当针灸这一古老的治疗方法拥抱现代科学，可以为人类健康提供更多可能。通过中医针灸这一绿色医疗手段，减少药物滥用和副作用，将为人类健康提出有特色的中国方案。