根据范老师的博文“弘扬中医12：为什么是五行，不是四行、六行或七行”，似乎“四行”不可能作为框架模型来构建医学理论体系。但历史事实是，希波克拉底（Hippocrates，公元前460-前379）恰恰以“四体液说”（相当于“四行说”）构建了古希腊的医学理论体系。

我们知道，“四体液说”是西方古代医学理论的基石，它创立于2500年前的希腊，经希波克拉底和盖仑（Galen，130-201）发扬光大，主导西方医学理论约2000年，直到十七世纪才开始式微，甚至到十九世纪，仍有部分保守的医学教授舍不得放弃。

在古希腊，有一个多才多艺的哲人兼医生恩培多克勒（Empedocles，约公元前495-前435），他认为火、土、气、水是组成万物的元素，万物因四元素组合而生成，因其分离而消失。这被称之为“四元素说”或“四根说”（即“四行说”）。他观察到，空气、水、火、土并不能互相转换，自然物质是由这四种元素，配以热、干、湿、冷等四种性质所组成的。进一步，他将其推论到医学，认为人体也有相关的四种体液与这四元素和四性质互相配合。图2是“四体液说”的雏形，虽然没有“五行”的生、克、乘、侮，却天才地利用了热、干、湿、冷等直感的“四性”（中医学也有寒、热、湿、燥的表述）。可见，轴心时代的先贤各有各的门道，他们都根据直觉创造了自己的不同文化（自然哲学）。

起初希腊医学认为人有三种体液：血液、胆汁和黏液。但为了和四元素说配合，就只好将胆汁分为黄胆汁和黑胆汁。这和中医为了把四季和五行凑合，勉强自夏季分出仲夏出来，有异曲同工之妙。但这种四分法非全凭空杜撰，也是有点经验依据的，例如：水有冷湿的特性，土则有干冷的特性；外伤会流血，呕吐会吐黄胆汁，消化道出血会解黑便（也许就是黑胆汁），感冒就会流黏黏的鼻水（表1）。虽然这种联想非常牵强，但总比神灵医学更有道理，何况正是在此基础上构建了古希腊医学的理论大厦，统治西方医学近2000多年。

图2  “四体液说”在古希腊医学理论体系在的框架作用

表1　四体液说的临床应用

可见，并非“四行”不能构建医学的理论体系，关于这一点，有人对东西方传统医学的理论基石进行了比较[朱明. 阴阳五行学说与四行体液学说宏观框架体系的比较研究. 北京中医药大学学报，2000，23（1）：1-5]，认为二者的宏观整体论的框架十分相似，但机体平衡观有所不同（一是注重体液的太过和不及与四原性的合理配属，一是强调阴阳的燮理调和与五行的生克制化）。而且，其治疗的辩证观亦有类似之处。

总之，“四体液说”强调四种体液与四性的合理配属是人体健康的保障；反之则导致人体平衡失调，产生疾病。而且与中医五行学说相似，由一行的太过与不及可导致机体的偏亢偏衰。如《希氏文集·论古代医学》说：“某种物质的缺乏是有害的，过多亦然”。按四行体液学说，春季当为血液主令（见表1），若血液过盛，易造成血实证，多出现鼻衄、齿衄等症；黄胆汁为夏季主令，黄胆汁（亦称人体的苦味要素）过多而溢出时，就会伴有恶心、烧心和虚弱，严重的胆汁病变可出现黄疸；水合于北方，应于脑，盖仑认为中风病属于寒病，病位在脑，多发于冬季，粘液质人（即忧郁型人）为易发人群。

此后，两种医学走上了不同的道路。众所周知，文艺复兴后的解剖学革命开创了现代医学的先机。第一，它使医师由书本理论的空谈与钻研，转向实际人体的实验与观察。第二，它瓦解了传统的权威，医生开始亲自动手去找寻答案和证据，而非轻信书本或权威的解释。这样一来，作为古希腊医学基石的“四体液说”很快受到了挑战，最终在医学革命的浪潮中遭到了现代医学的抛弃，经历过“浴火重生”或“脱胎换骨”的现代医学，以崭新的面貌展现在世人面前。回顾“四体液说”退出医学理论体系的历程，两个重大发现取得了关键作用。

一是由正常人体解剖到病理解剖学的诞生。人们可以看得到机体的结构病变，而非体液说所看不到的异常功能。做出这一贡献的科学家，是病理解剖学的创始人莫干尼（G. B. Morgani，1682-1771），他将700个病理解剖的心得写成《疾病的位置与原因》，不再如以前的教科书，只以全身体液失调来讨论疾病，而是以局部器官的病理变化，与病人临床症状相比对，为病变的原因和位置找到了生物学基础。

二是显微镜的发明，人们看到了植物和动物的细胞，以及小生命（微生物）的世界。1838~1839年间，由德国植物学家施莱登（M.J.Schleiden，1804-1881）和动物学家施旺（T. Schwann，1810-1882）提出了细胞学说，在此基础上，被誉为“病理学之父”的魏尔肖（R.L.K. Virchow，1821-1902），于1858年出版了重要著作《细胞病理学》。证实细胞不仅是正常生理的基本单位，也是病变的基本单位。至此，流传了两千年的“四体液说”终于落下帷幕。

没有经历过医学革命的中医学，走的则是另一条道路：以五行学说为框架的中医学理论传承至今，人们一直躺在轴心医学的怀抱里，吸允着经典和权威的奶汁充饥（以考校为主的经学传统，把理论研究的对象停留在书本上）。