2020年3月，笔者在门诊做肠镜时，顺便钳出了一个直肠息肉。

2021年体检，进一步发现横结肠一个0.7cm×0.8cm广基息肉，并直肠多枚扁平息肉，直径0.4cm左右，医生让我住院切除。

我想等下一年直接住院切除，以减少做肠镜的次数。结果因为疫情一直拖拖拉拉，直到早几天才下决心住院切除，而且打了三个钛夹，送了四个活检（7天出结果），今天正式出院。

疾病是老年人必须相伴的身体状态，定期的检查和治疗必不可少。我的原则是：小病小痛坦然处之，危及生命的重点疾病（主要是恶性肿瘤和心脑血管病）预防为主。那么，肠息肉是怎么一回事呢？

肠息肉是在结肠黏膜表面凸起的一种赘生物，通俗地说就是一个肉疙瘩。我们平时做肠镜的时候，很多朋友都会发现有肠息肉，或大或小，或多或少，尤其是男性。肠息肉的发病率随年龄的增大而增高，肥胖、脂肪肝、代谢综合征，饮食上喜红肉、喜高脂、喜烧烤、吸烟、饮酒，都是促进肠息肉发展的相关因素。

结肠息肉分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉两种，腺瘤性息肉会有癌变可能。统计显示，大约有95%的结肠癌是从腺瘤性息肉转变而来的。但也不用太过担心，因为息肉要发展成肠癌并不是一朝一夕的事，短则5年，长则15年（图1）。

图1  从肠息肉到肠癌的演变（图源：太帅图库）

而且，结肠息肉是否癌变，和息肉生长时间、息肉大小、息肉病理类型密切相关：

一是息肉的长相。那种体积较小由带蒂的非肿瘤性息肉，多属于息肉中的“良民”，一般不易发生恶变；如果体积较大、宽基广蒂的息肉，则极有恶变为癌的可能。

二是息肉的数量。单纯一个息肉癌变率低；而多发性息肉的癌变几率增加。

三是息肉的组织属性。单纯炎症性息肉恶变者较少，而腺瘤性息肉，特别是绒毛状腺瘤容易恶变为结肠癌。

四是息肉的生长速度。良性息肉多生长十分缓慢，若是在短期内迅速长大，直径大于2厘米以上时，应高度警惕癌变。

五是家族遗传史。肠癌家族史及既往息肉史是结直肠息肉发生的过程中不可改变的因素，肠癌家族史是结直肠息肉的危险因素。

肠息肉的肠镜下治疗一般分几种情况：

（1）小于0.5厘米的息肉，可以直接通过活检钳钳出。

图2  冷切术（图源：太帅图库）

（2）0.5到2.0厘米的息肉，通过高频电、圈套器切除。

图3  套扎术（图源：太帅图库）

（3）2.5厘米以上的息肉，要通过黏膜的切除，即传统的电切术。是通过一个电圈，叫一次性息肉切除器，套在这个肠息肉的颈部和根部进行电切。

图4  EMR术（图源：太帅图库）

注：笔者横结肠的广基息肉就是通过此术切除的

虽然出院了，护士还是叮嘱我肠息肉切除后的注意事项：一是注意休息，半月内避免劳累、腹部用力；二是清淡膳食，忌酒和刺激、粗糙食物。主要是预防出血，尤其是像我这样打了钛夹的情况。

那么，怎样减少复发呢?

一是多吃新鲜的水果和蔬菜，不要吸烟喝酒，不要熬夜，不要过度紧张焦虑，适量运动，保持大便通畅，保持乐观的心情，养成健康的排便习惯。

二是定期复查，肠息肉患者可以每6到12个月左右做一次肠镜检查工作，做到早发现、早治疗，避免息肉出现恶变的情况。