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[转载]林天东:琼州经方流派掌门人(国医大师列传-23)

已有 4115 次阅读 2023-1-22 15:54 |个人分类:思考中医|系统分类:人物纪事|文章来源:转载

资料来源:中国中医药报,2023-01-19;作者:秦怡文,吴维炎,林佩芸

林天东,男,1947年12月出生于中医世家,海南万宁人,海南省中医院主任医师、教授,曾任海南省中医院院长。1968年毕业于广州中医学院(现广州中医药大学),全国中医药杰出贡献奖获得者。擅长治疗不孕不育症等疾病,开创了“琼州经方流派”,致力推广和发展海南黎族医药,填补了黎医药学理论的空白。

一大早,海南省中医院里,国医大师林天东的诊室门口就排起了长队。如今,年过古稀的林天东仍坚持每天都出门诊,年门诊量居全省之首,救治病患无数,特别是不孕症患者,已有数万余名患者经他治疗后成功怀孕,为万千家庭解决生育难题,被患者誉为“送子观音”。

林天东说:“人生如梦,只有生命不息,奋斗不止,才有益于社会,不枉费一生。”身为一名医生,他怀着“人饥己饥,人病己病”的同情心,始终坚持挂号费不涨价,推崇“小处方、大疗效”,以最低的用药价格为患者解决病痛。他16岁入行,常秉医者仁心,济世为怀,至今行医近60载,一步一个脚印地从一名普通医生成长为国医大师,留下了一串串闪光的足迹。

幼承庭训,小村庄里开启中医梦

1947年春天,有一个新生命降生在海南省万宁市大茂镇的村仔村,他的出生为全家带来欢乐,也将为当地百姓带来福祉,他就是如今成长为国医大师的林天东。

童年本应该是无忧无虑的,而林天东却在连年灾荒中度过。“特殊的经历让我深感百姓疾苦,生活艰辛。”林天东说,食不果腹,缺医少药,疾病横行的场景,在他幼小的心灵里刻下了深深的烙印,也为他后来的行医之路埋下伏笔。

林天东的从医之路是从长满药草的山林小路开始的。林天东出生于中医世家,父亲林盛森善治疑难杂症,在当地颇有名气,且为人乐施好善,仁爱助人,林天东自幼跟随父亲采药行医,积累了丰富的用药经验。

“父亲对我们管教很严,他常教育我们要胸怀大志,奋斗成才,多行善举。”林天东表示,在父亲的言传身教下,他幼时便立志学医,下定决心要像医圣张仲景一样,心怀苍生疾苦,以治病救人为己任,所以每当父亲坐诊行医时,他一定会在旁边默默观看、琢磨冥思。父亲见他对中医如此感兴趣,便将祖传验方倾囊相授。在父亲的指导下,他还熟读《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《傅青主女科》等中医经典,偶尔还会代替父亲诊治开方,渐渐地成为了父亲临床诊治的得力助手。

1965年,林天东以全海南第一名的成绩考取海南医学专科学校。不幸的是,因为特殊原因,全班同学都被取消了读书资格,他的一腔心血也付之东流。“天将降大任于斯人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身,行拂乱其所为,所以动心忍性,曾益其所不能。”林天东说,面对这次挫折,他没有一蹶不振,而是选择积极进取,继续学习。他于1968年取得广州中医学院(现广州中医药大学)中医学徒大专学历。1973年,林天东又以全省第一的优异成绩考上了海南省中医院中医班。

1978年,而立之年的林天东在医术上已经小有名气,慕名前来求治的患者有很多,但他并没有因此停止求学的脚步。为了进一步精进医术,他带着丰富的临床经验,前往广州中医学院进修。进修期间,他深得教授们的赞许,成为了国医大师邓铁涛的弟子,并得其真传。

1984年秋,他又辞别妻儿,北上攻读中国中医研究院(现中国中医科学院)研究生班,并得到国医大师陈可冀的赏识,拜其门下。他的第一部专著《中医肝病与病毒性肝炎》便是此时著成。研究生期间,他还师从国医大师王琦,学习继承了王琦对于治疗男科、不孕不育症等疾病的学术思想。这也为他今后诊治男科、不孕不育症奠定了坚实的基础。

“学无止境,唯有活到老,学到老,才不失丰富。”林天东表示,多年的求学之路中,他不断吸收各位老师的学术思想及临床经验,并常归纳总结,反复用于临床之后,逐渐形成了一些自己的心得体会,运用经方渐入佳境,临床疗效也稳步提升。

良术济世,治病救人育英才

“名不名,诚实待人即是名;利不利,除人疾苦即为利。”这是林天东给自己立下的座右铭。几十年来,他始终奉行病人至上的理念,忘我工作,忠实履行着一名医者的职责。就在半个月前,感染新冠病毒后,他仅休息了两天,服用了中药,症状缓解后,就又回到岗位上了。

“为了方便患者沟通病情,林老会把自己的私人电话给患者。”弟子、海南省中医院泌尿外科医师邢益涛表示,林老也因此常常半夜三更被患者的电话叫起。

林天东经常对学生们说,对于他来说工作就是生活,生活就是工作。2006年退休后的林天东被返聘回到海南省中医院,他门诊的患者是全院最多的,也是全省最多的,节假日期间,也总有患者找他看病。这么多年来,他日均看诊150余人次,常常出诊至深夜。林天东几乎不会拒绝患者的加号请求,近几年,即使在限号的情况下,每次也要看到70余人。

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2003年,林天东作为第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师收徒

“我印象最深的一次,林老从早上一直看病到凌晨,共诊治了216个患者。”弟子、澄迈县中医院副院长吴维炎回忆,因为看病时间太晚,门诊患者还闹过乌龙事件。有一次,一个患者因看病到凌晨回家太晚,跟丈夫解释是去看病了,结果遭到怀疑:“除了急诊,哪有看病看到三更半夜的?”于是复诊时,该患者就带着丈夫一起去,才化解了误会。

林天东诊疗经验丰富,除了不孕症外,各科疾病他都能手到擒来。吴维炎介绍,曾有一个安徽的患者,患有肺气肿伴心衰,四处求医问药都没有好转,因儿子在海南工作,经人介绍坐飞机来到海南省中医院求诊于林天东。下了飞机后患者就喘得无法走路,下午到了门诊,林天东经辨证后,给患者开了瓜蒌薤白白酒汤合五苓散加减,并配合西药治疗,当天晚上患者就好转,还邀请林老一起吃饭。像这样的病例,不计其数。

“林医生的诊室是会让人开心放松的地方。”来看过病的患者都表示,林天东的风格非常幽默,他会在每次诊疗过程中,给予每个患者从身到心的疗愈。吴维炎介绍,曾经有一位患者因流产导致不孕,求诊于林老。患者做了妇科检查都没发现什么问题。林老诊治时发现患者除了带下有点炎症外,最主要的就是状态很焦虑,于是开了易黄汤加疏肝解郁的四逆散加减,并开导患者要调整心态。一个月后,患者炎症好转,林天东又给患者开了助孕的五子衍宗丸加减,并在患者每次复诊时都嘱咐要保持心情愉悦。第三个月,患者经检查发现自己怀孕了。

在学生的培养方面,林天东也总是特别耐心,他认为教学就要简单化,要以一种简单易懂的方式,让学生容易接受。吴维炎说:“日常学习中,林老总会很耐心地教给我们知识,因为他怕讲的太难了我们听不懂。”

“林老对我们来说亦师、亦父、亦友。”邢益涛表示,生活中,他们更多是以好朋友的方式相处,林老还会像父亲一样关心学生,在诊疗之余,认真了解每一个人的想法,并给予帮助。

林天东深知中医传承的特色在于传统的“师带徒”模式,而环顾全海南,倍感海南中医发展的不足与人才培养的稀缺,培养海南中医人才已迫在眉睫。因此,2002年,他毅然申报了全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。他表示,要将毕生所学的经验,倾囊授于有志的中医学徒,期望能培养出更多、更好的后来者,让更多的人受益于中医。

林天东在海南省中医院、博鳌超级中医院、万宁市中医院和珠海市中西医结合医院等6家医疗机构建立了传承工作室,通过师承带教方式培养中医药人才数十名,涵盖了泌尿、生殖、肿瘤、老年病、脾胃病、心血管病等众多领域,其中有8人在海南担任县级以上中医院院长等要职。他还在海口市中山医院、文昌市中医院、万宁市中医院和黎族苗族自治县中医院等13家医疗机构通过坐诊带教与培训的方式,传承推广学术思想和临床经验,累计培训医务人员数千余人次,影响和带动琼州经方流派的快速形成与发扬。

严谨治学,致力推广黎族医药

“学追经典,百法归原于道,道法自然;治参中西,万病追形于精,精益求精。”林天东治学严谨,学宗经典,涉猎广泛,在长期行医的过程中,他将传统中医与现代医学相融合,辨病与辨证相结合,理论上独树一帜,形成了一整套独特的学术治疗方法。

海南省地处热带边缘,属热带海洋性季风气候,是中国最大的“热带宝地”。多数医家认为海南天气炎热,当地应阳盛阴衰者居多,而林天东却认为南方暑热,世人食凉喜冷易伤脾阳,暑易伤气,雨多湿重易伤阳气,提出“南方阳虚、寒病者多,宜用伤寒方”的观点,打破了“南不用麻黄桂枝,北不用石膏知母”的禁锢,提出了“南方宜用麻桂,因温散之性可疗南方寒凉体质;北方宜用石膏知母,其清热之性 可去北方之内燥”等论述,开创了“琼州经方流派”。

正是基于这种认识,一首麻黄汤,在林天东的手中变化无穷,广泛用于治疗呼吸系统疾病。寒者加细辛、干姜;热者加黄芩、石膏;虚者加人参、五味子;实者加厚朴、大黄。经过他巧妙的灵活运用,治愈了无数苦于咳喘的病人。同样,一首小柴胡汤,亦被他应用的随心应手,用于治疗外感内伤杂病及男科妇科疾病等。

在治疗男科、妇科疾病及不育、不孕症方面林天东更是信手拈来,尤其在治疗不孕症方面,治愈率高达90%以上,被患者誉为“送子观音”。他认为,男女异,异在经带胎产,而藏象一致;女疾男病,同属阴阳八纲,而治法则一。于是创造性地提出了“男方女用、女方男用”的异病同治临证思想,临床常用五子衍宗丸治疗男子少精子症和妇人卵泡发育不良症,用易黄汤治疗男女生殖系感染等。

他还带领团队研发了八味强精丸、知柏止遗丸、归藤丸、丹桂胶囊和柏苓化浊丸等院内制剂,编著了《全国名中医林天东男妇科学术思想辑要》《全国名中医林天东临床方药荟萃》《男科疾病中医特色外治171法》《妇科疾病中医特色外治344法》和《全国名中医林天东诊疗思想集萃》等10余部著作,形成了海南中医诊治男、妇科规范化的诊疗体系。1990年,作为海南省中医男科学科带头人,林天东创建了海南省中医男科病研究治疗中心,进一步推动海南省中医诊治男、妇科疾病的快速发展。

此外,林天东还对海南黎族医药的推广和发展作出了不可磨灭的贡献。黎族医药作为传统的少数民族医药,对甲亢、胃出血、闭合性骨折、毒蛇咬伤等常见病和疑难杂病方面有着独特的疗效。但由于黎族知识的传授主要靠口传身授,师徒传教,这就使得黎医药知识在传承过程中容易产生误传和失传的现象,很大程度上制约了黎族医药知识的传承和发展。

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2016年,林天东为黎族百姓义诊

林天东自幼跟随父亲上山采药,对很多黎药的生长特性及药用价值十分了解,他在临床中也常用黎药治病。面临失传的风险,他开始在诊疗工作之余,不辞劳苦地带领弟子们跋山涉水考察黎医药资源,深入民间挖掘黎族的特色诊疗及用药经验,对黎药资源进行抢救性挖掘,并在相关部门的支持配合下进行黎药品种标准的制定工作。

作为海南省政协委员,林天东还数次提案呼吁对海南古老的黎族医药开展抢救性挖掘,并牵头成立了中国民族医药学会黎医药分会,通过挖掘黎医药理论体系、特色疗法和常用药材,整理构建了“以毒立论”为核心的黎族医药理论及疾病诊疗体系,调查梳理400余种黎族医常用药材,编著了《黎族医药概论》《海南黎药》《黎族医药理论与实践》和《海南习用药材初加工与饮片炮制》等著作,填补了黎族医药学理论的空白。

锐意改革,管医院如临床治病

1997年7月,林天东被海南省卫生厅任命为海南省中医院院长。从一名普通医生到中医院院长,他做人做事始终秉持着一个理念,那就是“脚踏实地干实事,心存仁义行善举”。

“我把医院的管理当作治病救人,辨证论治、对症下药。”林天东表示,他认为医院的管理犹如中医选方用药,需君臣佐使俱全,各司其职,分工合作:“君药”统筹、“臣药”辅助、“佐使药” 调和。通过这样协调关系,医院的规章制度才能上行下效、上通下达。

担任院长后,他感到身上担子沉重,面对一揽子的问题,他与医院领导班子成员从实际情况出发,实地调查研究,找出影响医院发展问题的症结“对症下药”。上任之初,他提出了“改革是动力,管理是保证,发展是目的”的治院思想,积极带领全院干部职工大胆改革。首先紧紧抓住医院被海南省卫生厅确定为全省人事制度改革试点医院的历史机遇,以人为本,积极稳妥推进医院内部人事制度的改革。他秉承“能者上,庸者下”的用人原则,严把人事“进口”关,出台了人事制度改革的18项实施细则,实行竞争上岗模式。2000年,竞聘新一届中层干部65名,一批德才兼备的员工走上部门的领导岗位,干部队伍逐渐年轻化、知识化、专业化。

为强化和完善分配制度改革,林天东全面引入竞争激励机制。按照精简、高效、统一的原则,他对医院的科室职能进行了合理调整,从原来的9个科室缩减至5个,把相同或邻近的职能科室归入一个部门,解决了个别科室职能交叉重复的问题。同时,他还提出实行后勤社会化改革,创办了6个社区门诊和联营科技合作项目,使医院的剩余员工得到合理的分流。

此外,林天东还对医院的经营模式进行了大胆创新。在医疗服务上,由传统单一型向现代复合型转变,既坚持发展中医特色优势,又积极运用先进的科学技术手段,努力提高医院高危重病的救治能力和综合服务水平;在医院建设与发展上,由保守向开放搞活转变,在加强医院内部管理与内涵建设的同时,积极对外合作交流;在医院服务模式上,切实由诊治疾病为中心转向以病人为中心。

“医生的天职是治病救人,对待病人应该要像对待自己的亲人一般,要尽心尽责。”林天东表示,为了让病人来医院享受到更为优质的服务,真正把以病人为上这一宗旨落到实处,他狠抓医德医风建设,落实三级医生查房制度,积极参加“明明白白看病”和争创“百姓放心医院”活动,实行住院病人“一日清单”,让病人看病放心,交明白钱。同时,他还通过采取病人选医生的看病模式,改善医务人员的服务态度,全面提高医院的医疗质量,也让越来越多的病人因为选择信赖的医生,而最终选择海南省中医院。

经过改革,海南省中医院门诊量以每年15%的速度递增,住院人数也以每年30~40%的速度递增,实现年业务总收入、职工年收入、就诊人数、住院人数等年翻番的经营目标。海南省中医院也从当初的一穷二白,变成了引领全省中医发展的三级甲等中医院。

“圣手仁心回天术,悬壶无私携后生。”林天东用一生践行了什么是纯粹的医者。当被问及准备看诊看到什么时候,林天东答道:“如果能幸运活到一百岁,那我就给病人看到一百岁。”

破石奇珠秀杏林,岐黄世事两精深。

英名不属嗟来物,总是元元自笑吟。

等闲短纸费神吟,百草成珠自在心。

物外含英缘济世,柴门淡泊好相寻。

这是海南省琼剧院原副院长、琼剧老作家、编剧家钟少彪写给林天东的一首诗,它真实记录着林天东的杏林情怀与追求,也鞭策与激励他在杏林耕耘不辍,奋斗不止。



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