资料来源：法医毒物，2022-12-20 16:47 发表于北京

大多数人的认知中，喉咙痛=发炎=感染=吃抗生素？

有炎症了一定要吃抗生素吗？

抗炎药如非甾体类药物（阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等）和消炎药（抗生素类）有着极大的差别。

很多人闻“炎”色变，认为炎症都是不好的，发炎了就一定要吃抗生素消炎，其实这些都是不对的，炎症的机理比较复杂，我们今天就试图用比较简单的语言来给大家讲讲什么是炎症，以及消炎背后的道理。

一、什么是炎症

炎症反应用大白话说就是因为机体细胞受到损害后释放炎性因子如细菌或病毒感染，肿瘤、运动后肌肉损伤、关节磨损、外伤等（可以是细菌感染也可以非细菌性感染）这时候免疫细胞就会被调动过来看看怎么回事，免疫细胞的聚集就出现了局部炎症导致肿胀、局部温度升高等现象。

二、炎症反应如何产生

人体免疫系统就好像军队，系统里的[成员] (如骨髓、脾脏、淋巴结、扁桃体等免疫器官，淋巴细胞、中性粒细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞，以及抗体、免疫球蛋白、干扰素等免疫活性物质)有着不同火力不同分工，对外可清除异物、修复损伤，对内则要识别 [自家人]，维护人体内部环境稳定。

当身体受到感染时，免疫系统会根据病原体的危险程度做出反应，病原体的威胁越大则免疫反应越强。当免疫反应引起血管反应和局部组织细胞损伤时，就导致产生炎症。

任何能够引起组织损伤的因素都可能造成炎症，它可以是感染性的例如细菌、病毒，也可以是非感染性的 (例如药物、异物、人体坏死组织的碎片、肿瘤、运动后肌肉损伤、关节磨损、外伤等引起的炎症)。

我们日常生活中就经常会遇到炎症，比如做菜切到手，菜刀上的细菌乘虚而入。如果不及时消毒，伤口感染，不久就会感到伤口除了痛，还发红、发热、肿胀。此时，伤口处会出现化脓，这是白细胞 (属于免疫细胞) 在此聚集，脓液是白细胞与病原体同归于尽的产物。这些都是保护性的炎症反应。

三、抗生素如何“消炎”

我们平常所说的“消炎药”一般是指抗生素类的药物，抗生素的作用就是消灭细菌，细菌在体内的繁殖会产生炎症（免疫细胞聚集的结果），消炎药的本质就是杀菌，清除感染源，进而消除炎症。常见的如扁桃体发炎、中耳炎、肠胃炎等这类细菌性炎症的消除就需要用到抗生素治疗。

四、无菌性炎症

当然，没有细菌感染也会发生炎症，这就是无菌性炎症。

假如你在健身房参加锻炼，运动特别剧烈导致关节磨损，伴随而来的是剧烈疼痛，你可能不知道这个疼痛的根源其实是无菌性炎症。受损的细胞内容物漏出来就会引起周围免疫细胞的围观，引起炎症，伴随细胞因子的释放，以及前列腺素的合成，就会出现肿胀、疼痛等现象。这种疼痛吃布洛芬可以有效缓解。

五、炎性风暴，不分敌我

然而，炎症反应是把双刃剑。一方面它可以清除异物，促进组织修复，维护身体大环境；而另一方面，产生炎症反应的免疫细胞并不总是能精准打击病原体，他们在作战中往往会敌我难分，释放的杀伤性物质也会损伤人体正常组织。

当人体组织坏死后，细胞内的核酸、内源性蛋白等物质随即被释放这些 (平时在细胞外不常见的)物质也会被免疫系统识别为异物，从而促进炎症反应，持续失控的炎症又会让机体组织损伤不断累加，这时就可能发生炎症风暴。

发生炎症风暴后，由于免疫系统火力全开，原本用于对付病原体的杀伤性物质被一股脑儿释放，接二连三攻击无辜的脏器，结果便会导致人体多脏器功能衰竭。过度的免疫反应还会造成人体的心脏损伤，引发“爆发性心肌炎”。

回到今天的主题，布洛芬等非甾体类抗炎药物为什么能抗炎镇痛呢？

研究表明，前列腺素是炎症发生的一个重要因子，前列腺素能引起炎症、疼痛。前列腺素是花生四烯酸代谢的产物，炎症刺激花生四烯酸代谢，并且释放代谢产物，比如前列腺素，白三烯等，可以造成病人发热疼痛，血管扩张花生四烯酸代谢成前列腺素需要环氧合酶的配合，布洛芬等非甾体抗炎药物降低环氧合酶（COX）的活性来抑制前列腺素的合成量。环氧合酶减少，前列腺素则无法形成，抗炎作用就此实现，就可以有针对性地治疗炎症。

了解了布洛芬抗炎镇痛原理后不难发现，它的止痛类型上有着明显的局限性。比如它在镇痛方面，就对神经类疼痛效果不佳，比如神经性头痛、神经受损类的疼痛，也就是说，布洛芬不能起到麻痹神经而止痛的作用。

总结：炎症的诱发因素很多，有细菌性的、病毒性的、其他细胞受损性的。只有细菌性炎症使用抗生素才有效，其他的炎性疼痛，可以采用抗炎药物治疗。炎性反应极其复杂，三言两语说不清楚，如有不适请及时上医院就诊。