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感染SARS-CoV-2,如何应用布洛芬与去痛片?

已有 1746 次阅读 2022-12-19 20:08 |个人分类:临床研习|系统分类:科普集锦

在奥密克戎流行期间,布洛芬和去痛片是通常考虑的常用药物。二者都属于解热镇痛类药物,但布洛芬成分单一,而去痛片是一种复方制剂。

布洛芬是有效的前列腺素合成酶抑制剂,具有解热镇痛及抗炎作用。用于减轻中度疼痛,如关节痛肌肉痛偏头痛、头痛、牙痛、痛经神经痛,也可用于减轻普通感冒流行性感冒引起的发热

布洛芬的镇痛消炎作用机制尚未完全阐明,可能作用于炎症组织局部,通过抑制前列腺素或其他递质的合成而起作用,由于白细胞活动及溶酶体酶释放被抑制,使组织局部的痛觉冲动减少,痛觉受体的敏感性降低。

布洛芬的不良反应包括三个方面:

(1)交叉过敏:对阿司匹林或其他非甾体类消炎药过敏者对该品可有交叉过敏反应。对阿司匹林过敏的哮喘患者,该品也可引起支气管痉挛。

(2)对于晚期妊娠妇女可使孕期延长,引起难产及产程延长。孕妇及哺乳期妇女不宜用。

(3)对阿司匹林或其他非甾体类消炎药有严重过敏反应者禁用。

(4)有下列情况者应慎用:哮喘,用药后可加重;心功能不全、高血压,用药后可致水潴留、水肿;血友病或其他出血性疾病(包括凝血障碍及血小板功能异常),用药后出血时间延长,出血倾向加重;有消化道溃疡病史者,应用该品时易出现胃肠道副作用,包括产生新的溃疡;肾功能不全者用药后肾脏不良反应增多,甚至导致肾功能衰竭;周身性红斑狼疮患者发生过敏反应的危险大大高于类风湿病患者。

去痛片为一复方解热镇痛药,含有氨基比林、非那西丁、咖啡因和苯巴比妥等成分。其中氨基比林和非那西丁能抑制下视丘前列腺素的合成和释放,恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起退热作用;同时还通过抑制前列腺素等的合成而起镇痛作用。氨基比林并能抑制炎症局部组织中前列腺素的合成和释放,稳定溶酶体酶,影响吞噬细胞的吞噬作用而起到抗炎作用。咖啡因为中枢神经兴奋药,能兴奋大脑皮层,提高对外界的感应性,并有收缩脑血管,加强前两药缓解头痛的效果。苯巴比妥具有镇静、催眠、抗惊厥作用,可增强氨基比林和非那西丁的镇痛作用,并预防发热所致之惊厥。

本复方所含氨基比林和非那西丁均有明显不良反应。服用氨基比林可有呕吐、皮疹、发热、大量出汗及发生口腔炎等,少数可致中性粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、渗出性红斑、剥脱性皮炎、龟头糜烂等。长期服用非那西丁可引起肾乳头坏死、间质性肾炎并发生急性肾功能衰竭,甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌,还可造成对药物的依赖性。非那西丁还易使血红蛋白形成高铁血红蛋白,使血液的携氧能力下降,导致紫绀,还可引起溶血、肝脏损害,并对视网膜有一定毒性。



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