李剑. 卢老太太秘方发现始末：喧嚣与复归. 医学与哲学，2022，43（1）：71-75

摘要：以搜罗民间秘方、验方为主要指向的采风运动，是1954年以后旨在发掘“祖国医学遗产”的政策措施之一。各地采风运动发掘出许多有临床治疗价值的方药，贵阳卢老太太治疗肾病的秘方曾是当年受到中、西医学界广泛关注的案例。既往研究对采风运动的认知多停留在总体方向的把握上，对秘方、验方公开前后的个案追踪研究较少，失之于历史洪流中个案细节的挖掘和描述。借助于当年的史料，追踪卢老太太秘方公开前后的历史，关注学术评判对事件走向的影响，以期弥补此类研究之缺失。

20世纪50年代采风运动中涌现出的卢老太太秘方曾受到广泛关注，并在许多地方试用于临床。40年后，何绍奇[1]仍记得：“贵阳有卢老太太者，用牵牛子末配生姜汁、红糖蒸饼治疗肾炎水肿，退肿之效甚捷，当时中医界几无人不知卢老太太验方者，可见牵牛子逐水消肿之功甚为确实。”1960年代，中西医合作开展临床研究深入后，该秘方逐渐回归其本来的地位，中医治疗水肿的传统理法方药为更多的业者所采用，临床疗效不断提高。

1 采风运动中发现的“典型”

1.1 采风成为“走群众路线的好办法”

最早引起业界关注的中医献方是1953年6月在武汉召开的第一届中南区中医代表会议上，平乐正骨传人郭维淮[2]公开了祖传接骨验方。献方由此成为中医业者表达感激之情的重要方式，而秘方、验方这种中医临床经验存在形式日后成为中医采风的主要对象[3]。

当年中医采风最著名的成果是已故国医大师朱良春挖掘的季德胜蛇药[4]。1958年，采风已成为文化艺术和卫生部门“走群众路线的好办法”，一些地方甚至成立了采风办公室[5]。采风也是卫生部门和医学院校开展中医工作的重要组成部分，尤其是全国中医中药工作会议之后。这次会议上，原卫生部将普遍开展采风运动列为卫生工作重点之一。随后，《健康报》发表评论，鼓励采风和献方，并赞赏河北省“边搜集、边整理、边研究、边推广”的做法[6]。

按照当年的做法，贵州省用登门访贤、上山采风等办法，搜集到单方、验方、秘方6万余首，其中许多是祖传秘方、珍藏医书和拿手绝招。遵义专区的座谈会上，有64名中医献出验方、秘方1887件，医书147册。献方者不乏高龄中医业者。贵阳市运用座谈会、登门拜访等形式，20天就收到9600多件，至1958年12月已达15200件[7]。这些采风成果中，就有日后著名的卢老太太治疗慢性肾炎的秘方。

1.2 卢老太太治疗慢性肾炎的秘方发现前后

慢性肾炎发病多由机体免疫失调所致，除疲乏、贫血、高血压等症状外，临床多见下肢水肿，俗称“肿半截”。1950年代，西医临床采用促肾上腺皮质激素、可的松以及氮芥治疗，前者能抑制抗原抗体结合的反应，后者能抑制网状内皮系统的机能而使抗体的产生减少，从而使抗原抗体反应受阻。二者对消肿及消除尿蛋白虽有一定的作用，但短期小剂量治疗时复发率较高，大剂量应用则有不良反应。因此，慢性肾炎的预后不良，时人视为不治之症[8]。

1955年，贵阳医学院附属医院收治慢性肾炎患者谢某，全身水肿，尿蛋白很多，各种治疗均无效。该院内科苦无良策，劝其出院疗养。此后，谢某打听到一位76岁卢姓老太太会治水肿，便去求治。三剂药后，全身水肿消除，而且胃口特别好[9]。另一则报道里，周姓患者，男性，48岁，在该院确诊为肾炎，全身顽固性水肿3个月，西医治疗无效。经服卢老太太秘方一剂治愈，身体健好，血压、小便均正常[10]。在当年的氛围中，此事引起贵阳医学院的重视。

1958年5月，党委副书记乔晓波、内科主任时钟孚和附属医院副院长张植范登门拜访卢老太太。“老太太被医学院党委负责同志为人民身体健康，三番两次来到她家的殷切愿望所感动，她欣然同意把她家六辈人传下来的这个药方献出，作为国庆节给毛主席的献礼。”[9]

据称，该秘方的消肿作用非常显著，服用1剂～2剂能使水肿完全消退，较之利尿作用最强的撒利汞有两个独特的优点：（1）肾功能不良或有肾小球炎症时禁用撒利汞，但此秘方不受此限。（2）撒利汞消肿主要是通过利尿，增加肾脏的负担，又排出大量的蛋白；而该秘方通过消化道排出水分，不丢失蛋白。此外，该秘方的副作用十分轻微，价格低廉（每剂5角）[10]。

贵阳医学院科研人员按此秘方制成“卢氏肾炎丸”，经过临床初步验证，消肿作用明显。该院决定聘卢老太太为“祖国医学顾问”，并于1958年9月举办了一场学术报告会，由卢老太太向该院师生作了关于治疗慢性肾炎肾变性期的学术报告，详细介绍了制药和治疗方法[9]。该院党委书记王振江在会上说：“从这张秘方的疗效来看是显著的，是我院放出的一颗‘卫星’，也是我国医学界的一颗‘卫星’，其质量远远超过国际水平。”[11]

这颗“卫星”随后出现在1958年9月在京举行的全国医药卫生技术革命经验交流会上。贵阳医学院的代表时钟孚在会上发言[12]，并获得原卫生部颁发的奖章、奖状；该秘方则收录进会议论文资料（验方分册）。徐运北副部长在会议的总结报告中提到，该秘方“比目前西医对这一疾病的治疗方法优越”[13]。卢老太太不久当选为贵州省政协委员[14]，该秘方也受到更多关注。

1959年6月，人民卫生出版社约请该院编写《肾炎与肾病》一书，该学院党委责成肾炎研究小组承担这一任务，数十人参与编写、修订，1962年7月《肾炎》出版[15]。

2 对秘方的进一步研究与推广

2.1 秘方的方药组成与制法

卢老太太秘方的组成是：黑丑、白丑各2两1钱，红糖4两，老姜1斤，大枣2两。制法：（1）黑丑、白丑4两2钱，用干净的锅将黑丑、白丑炒至有爆裂声，趁热碾成粉状，筛出细粉，约得细粉末2两2钱。（2）红糖4两，研碎。（3）老姜1斤，去皮洗净后捣碎，用纱布滤出姜汁备用。（4）大枣2两，洗净后用针在枣的两端各穿一孔，冷水中泡半小时后，煮至熟软，去枣皮及核，将枣肉捣成糊状。（5）将姜汁置于碗中，加入研碎的红糖、枣泥、黑白丑粉，调匀至稠糊状，用蒸笼蒸熟。先蒸半小时，搅匀后再蒸半小时即成，成品状如黑褐色软膏，待干后制成丸剂。以上所制成品为一料。

为验证卢老太太秘方的疗效，贵州医学院回访了经治患者，并在该院附属医院收治慢性肾炎肾变性期患者3例，观察该秘方疗效。3例患者虽用时不同，据称均获痊愈[15]。该秘方组成、制法和病例观察结果首发于《贵医学报》1958年第1期，并附5则病例及治疗前后血、尿检验结果[16]。其中一位常姓患者，北京医院内科“认为短期内即将发生危险”者，服该秘方两周后已大有好转。此文经《中华医学杂志》1958 年 第 12 期刊发后，《上海中医药杂志》1959年第2期和《中医杂志》1959年第4期先后转载。

2.2 贵阳医学院的研究和更多地方的验证

为进一步探明卢老太太秘方治疗肾炎的作用机制，贵阳医学院附属医院成立了研究小组，组织病理、生理、药理、生化、内科、中医科等协作开展了一系列动物实验研究，以求探明卢氏肾炎丸对正常小白鼠肾、肝、肠等组织的组织化学影响。从动物实验表明，服卢氏肾炎丸后大量水分和钠盐从消化道排出是由于药物能加强肠道平滑肌收缩而使肠蠕动增加，同时又能促使肠黏膜对水和钠的排出量增多所致。

此外，根据实验结果，药物本身具有阳离子交换剂的性质，能促使钠离子排出量增加；在动物中初步进行菊糖清除率与酚红清除率的实验表明，肾小球滤过率加速及肾脏有效血流量增加，同时亦发现服药后肾小管对水分再吸收减少，这些都是其利尿的机制[17]。

卢老太太秘方自原卫生部褒奖后，许多地方的医学院校和医疗机构在慢性肾炎治疗中对其疗效进行了临床观察，其中不乏著名医学院的附属医院和大型综合性医院。如西安医学院、武汉医学院、南京第一医学院、云南省第一人民医院、上饶铁路医院、天津市立工人医院。这些机构的报道普遍认可该方的消肿作用。除治疗慢性肾炎外，该秘方还被用于治疗心性顽固性水肿与肝硬化之腹水。

3 中西医合作开展慢性肾炎研究的概况

3.1 受到关注的中医治疗慢性肾炎疗效

黑丑用于治疗慢性肾炎的最早报道来自石家庄市人民医院郭可明[18]，其消水丹以黑丑半斤，沉香二两，琥珀一两，甘遂半斤制成。郭氏称，以该方治疗一般水肿很有效，适用于体健气实患者，水由大小便排泻而出。他提醒：“初起亦须少少与之，不胜病，渐加之，以适宜为度。最要者必审其药力与元气相当，以逐邪而不伤正始为相宜。”

1954年11月，北京医学院设立了中医办公室，并在附属医院内科专辟10张病床，聘请李景泉中医师等[19]“收容愿请中医负责治疗的病人”。此前内科病房曾收治1例肾炎患者，诊治无效，“但请中医会诊治疗后，水肿几乎完全消退，所以我们就选择了肾炎为我们第一个对象”。为证实中医疗效，这位经治患者张某的治疗经过发表在《健康报》上，据称至发稿时该患者已近痊愈[20]。内科专家王叔咸等[21]参与了中医疗效的临床观察，中医治疗2例慢性肾炎的实例在1955年5月发表于《健康报》。

中华医学会要求该院全面总结中医治疗肾炎的经验，总结随后发表于《中华医学杂志》。此后，更多患者到该院求治于中医。一年后，该院更多病例观察的报告刊发于《中华医学杂志》[22]，江苏省中医院、重庆市第一中医院、福建省第一康复医院也刊发了同类内容的论文。《人民日报》也报导了此事[23]。

与此同时，更多的中医业者受邀与西医合作治疗慢性肾炎[24－25]。中山医学院、上海中医学院、辽宁中医学院和福建省人民医院都成立了研究小组。至1962 年底，国内报道有关临床运用中医药治疗肾炎研究方面的文献共约200篇，其中关于辨证论治者70余篇，单方60余篇，针灸7篇，外治法7篇，中西医综合治疗10余篇，文献整理20余篇，尿毒症治疗20余篇[26]。

1955年后，各地中医院也开展中医治疗慢性肾炎的疗效观察，并注意参照西医临床诊断标准进行。目前所见，这一阶段多数中、西医疗机构采用的仍是传统的中医理法方药，利水峻剂的使用较为谨慎[27]。

医学家们一开始注意到的是中药显著的消肿作用，但中医临床辨证的灵活性和中药复方的复杂性也成了医学家们头疼的问题。北京医学院邓祖藩等[28]发现，中医治疗慢性肾炎性水肿的利尿机制并非一途：“可能为促进肾小球滤过率，也可能是抑制肾小管回吸率，亦可能二者同时存在。”此外，虽然中、西医理不同，但中、西医业者都注意到消肿并不意味着痊愈，中医的顾护正气与西医的保护肾实质有着同样的指向。当年在南京实习中医临床的余瀛鳌[29]也注意到这一点。

3.2 对卢老太太秘方的深入研究

黑丑、白丑原名牵牛子，魏晋以前未见记载。牵牛子一名首见于南朝梁时《名医别录》，陶宏景将其列为下品。宋代苏颂认为牵牛子有黑、白两种。至李时珍始称：近人隐其名为黑丑，白者为白丑，盖以丑属牛也。此外，又有牵牛、丑牛、二丑、喇叭花子、盆甑草、姜花等名。

黑丑、白丑为常用中药，并以牵牛子及牵牛子脂见载于《中国药典》1953年版，有泄水、利尿、逐痰、杀虫功效。1957年后，用以治疗晚期血吸虫病腹水的舟车丸、消水丹，均以黑丑、白丑为主药。在日本，用以治疗急性关节炎、疝 气、痔和用以代替进口药喇叭根（Jalapa）。在印度，则称为Kaladana，作泄下药用。牵牛子和牵牛子脂收载于英国1900年和1914年版药典中[30]。

1957年，周梦白节译日本《药局》载大塚敬节[31]用药心得，其中谈及牵牛子各部位有效成分。卢老太太秘方公开后，南京药学院张颂等[32]用牵牛子的乙醇或水浸出液灌小鼠胃，发现牵牛子有泻下作用，煎剂则不致泻：除去牵牛子苷后的水溶液，仍有泻下作用。张颂等[32]认为，除牵牛子苷外，可能还含有其他泻下成分。

一篇完稿于1964年的论文引起笔者的注意。1952年毕业于四川大学生物学系的吴家荣[33]调任贵阳中医学院后，对古代本草和中外药典的记载、牵牛子的生物学性状和种类进行了系统研究，他将在国内收集的黑丑、白丑种子共17种经过2年的连续栽培，并参看北京、成都等地的药材、腊叶标本及各地有关记载，认为牵牛原植物确系两种，为黑丑、白丑的原植物鉴定和含黑丑、白丑的中成药鉴定提供了确切的依据。遗憾的是，这篇论文15年后才公开发表[30]。

此后，随着中医治疗肾炎的研究不断深入，中西医业者更加认同中医辨证分型论治，治疗效果愈加明显，卢老太太秘方的适用范围逐渐回归“急则治标”用途。尽管如此，采风运动的影响仍在不断扩大，尤其是乡村地区，卢老太太秘方滥用的情况开始出现[34]。

4 复归传统的慢性肾炎中医治疗

4.1 卢老太太秘方之前的中医论述

对于严重水肿的治法，古代医家已有明训。《明医指掌》云：“利水不必行峻剂，脾能健运自宽舒。”[35]《丹溪心法》云：“……证虽可下，又当权其轻重，不可过用芫花、大戟、甘遂等猛烈之剂一发不收。吾恐峻决者易，固闭者难，水气复来而无以治之也。”[36]即便采用黑丑、白丑等，也通过炮制以减轻副作用，如蜡制、炒熟，或佐以大枣、红糖以顾护正气。

卢老太太秘方现身前，许多地方治疗肾炎水肿并未选用含有牵牛子的方剂，因为《金匮要略》以降治疗该病的方药已经相当丰富，淡渗利水常常是首选。福建省第一康复医院、重庆市第一中医院、江西省医学院附属中医实验院、武汉医学院第一附属医院莫不如此。除了郭可明的提醒外，重庆市第一中医院内科张德升等[27]也提出：“如在急性期即中医所谓的实热阳证多主张用峻剂利尿消肿的方法，如疏凿饮、禹功散、舟车丸等方剂中的药物如商陆、甘遂、牵牛、大戟、芫花等，那就可能是在外表上虽取得一时之效，水肿减退或消失，也是无效的。而实际上是否加重肾脏负担而对肾脏实质起了一定的破坏作用而有害于远期效果呢？因此，我们觉得这在治疗肾炎，尤其是急性期必须保护肾功能的治疗原则上有其重要意义。”

因为惊异于民间秘方的显著疗效，急于刊发临床报道，卢老太太秘方现身前，普遍存在病例数少、缺乏对照组、随访工作阙如等问题；而新建的中医医院则缺少诊治前后的实验室检验结果对照[37]。

4.2 1959年后慢性肾炎的中医治疗

实际上，采风运动中涌现出的治疗慢性肾炎的秘方、验方有许多，仅攻逐类方药就有乌桕树皮、半边莲、商陆韮菜合剂等；而各地试用卢老太太秘方时，人们注意到其副作用，慢性肾炎的中医治疗逐渐复归传统中医的理路，1960年代中期尤其如此。

山东省昌潍专区人民医院中医科收治的30例慢性肾炎中，有2例治疗曾用峻下法，其中1例用卢老太太秘方。“服药后，一日水泻5次～7次，一周后水肿明显减轻，10天后再服泻剂，即无水泻现象，而后水肿反而迅速加剧，尿中蛋白亦分别由＋＋、＋＋＋增至＋＋＋＋，且有1例尿中出现红白血球＋。乃立即停药，改用其他方剂，15天后病情方恢复至用攻下药前的水平，这是值得今后很好注意的。”[38]安徽医学院附属医院中医部选用的方剂虽包括千金子霜、十枣散、消水丸、甘遂末、黑白丑末，也指出，“其中反应小，效果显著的为千金子霜和十枣散”。“逐水剂的应用，于不得已时用之，对正气之消耗很大。因此我们应用逐水剂后，立即给予调补脾肾，这样交替应用，才符合驱邪扶正的法则。”[39]

中、西医开展临床研究后，随着认识的加深，普遍遵从辨证论治原则，治疗急、慢性肾炎已将重点由水肿转至蛋白尿消除率，治疗上辨证选药，综合多种措施，收效远较采用单一方药显著得多[40]。1962年，重庆市第一中医院内科注意到，按病机脏腑分型已成为当年治疗慢性肾炎的主流，其文中未提及卢老太太秘方[41]。

与此同时，贵阳医学院中医系也在老中医许玉鸣的指导下，总结出一套肾炎辨证论治规律。许玉鸣分肾炎为12种证型，仅在湿热水肿、肾虚、脾肾两虚水肿和三阴虚水肿4种证型提出“并服小剂量卢氏肾炎丸”“水肿甚者酌加卢氏肾炎丸”“上下肿甚并有腹水者加卢氏肾炎丸”，其余8种证型未选用该方[42]。该院内科学教研组于1958年12月后中医收治的27例肾炎中，仅在“个别病例，湿热重者，加用卢氏丸、大黄及枳实等”[43]。与此相类，1964年后刘浩江、武泽民、杨安时的论文中也未提及卢老太太秘方或黑丑、白丑。

4.3 新的评价与变化

1962年初，北京市中医研究所成立了肾病专题研究组。经治600余例后，对于运用中医辨证治疗肾性水肿、蛋白尿及肾功能不全三大关键问题，积累了一定的经验，在发病机制的理论研究方面也有进展。该研究所诊断分型标准系根据1964年中华医学会内分泌代谢及肾脏病学术（广州）会议所制定的参考标准，纳入标准更为严格。“但中医辨证分型论治，各地尚不一致，特别是对辨证、分型、治疗的掌握上各自一套，有必要经过充分交流，趋于一致。这是目前存在的问题。另外，各地疗效评定标准不一，所得疗效报告也不一致，在这方面也应全国基本取得一致意见。再者，中医治疗后评定疗效方面，完全采取现代医学规定标准是否恰当？因我们观察到有的病例经中药治疗后，全身状况显著好转，体力及工作能力都明显改善，但各项化验都不好转，如根据化验就将宣布无效，但实际上却是有效；另外，也观察到化验好转改 善，但临床症状及机体机能状态还没有改善，如果根据化验认为临床有效则又不符。所以如何适当评定中医疗效，有待研究。”[44]

中华医学会内分泌代谢及肾脏病学术（广州）会议上，贵阳医学院的4篇论文受关注的程度已不如往日[45]。

1965年6月16日～23日，慢性肾炎、肾盂肾炎中医研究经验交流座谈会在重庆召开。会议回顾了此前十年慢性肾炎、肾盂肾炎中医研究的成果，交流了临床诊疗经验，并拟定了此后研究计划和目标。会议收到有关慢性肾炎的论文27篇，病例总数1021例（含小儿慢性肾炎150例）。按中华医学会内分泌代谢及肾脏病学术（广州）会议拟定的标准，达到完全缓解者占总数的4.3％～33％。多数地区认为肾病型好转率较高，高血压及混合型较低。而从474例伴有不同程度水肿的患者水肿消退情况看，基本消退者为82％～95％，完全消退者为51％～69％。水肿消退一般较缓，多在2周左右见效，但消肿疗效较为巩固。病程长短、水肿轻重与水肿消退快慢未见明显关系。

会议一致认为，水肿期乃肺、脾、肾三脏虚损的病理反映，其中以脾肾阳虚为多见，故消肿治则应以温阳利水为主，不宜操之过急。攻下逐水易伤正气，影响肾功能恢复，水肿常易反复，不宜列为常法普遍采用[46]。至此，卢老太太秘方不再是中医治疗慢性肾炎的必选项，中医传统的临床诊治理路重新成为主流。

5 结语

频繁出现的社会动员是新中国初期社会生活的一个时代特征，也是理解传统医学当代演进的一个重要因素。作为采风运动中涌现出的典型，贵阳卢老太太秘方的经历富有典型的时代特点。尽管该秘方公开之前西医已注意到中医治疗慢性肾炎的确切疗效，但借由医药卫生工作“大跃进”进入公众视野，该秘方确乎引起中、西医业者对中医治疗慢性肾炎的丰富内涵的更多关注。

随着这一进程的深化，该秘方由最初的名噪一时，逐渐退出主流，个中幽微引人入胜。一方面，治标（水肿）以求显效，为一般中医业者所不取；1960年代以后更具传统色彩、讲求脏腑辨证的中医诊疗模式复归，与此不无关联。另一方面，贵州的中、西医业者一直从事这方面研究，并将该方用于尿毒症治疗，继而尝试将丸剂、片剂改为冲剂，以求深度开发中医药民间资源；改革开放后验方类图书作者收录该方者仍不乏人，则证明其生命力确乎顽强。

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