IgA肾病不仅是我国最多见的原发性肾小球疾病，而且发病年龄轻，其临床及肾病理表现几乎涵盖所有的原发性肾小球疾病，治疗难度大，20%~40%的患者20年内会发生终末期肾病。王永钧带领团队率先开展了IgA肾病的中医证候学研究，通过对1148例IgA肾病患者的调研发现，IgA肾病主要有风湿扰肾、肾气阴（血）虚、肾络瘀痹、肝风内动、溺毒内留五种证型，其中肾虚、瘀痹、风湿是IgA肾病的主要证型。在此基础上建立IgA肾病辨证创新体系。

肾虚证是肾病最常见的证候之一。王永钧认为肾病患者常见的尿检异常是中医谓之阴血的精微物质随尿泄漏，其病机即为肾气亏乏，封藏失职，下元不固。他根据阴阳互根理论，在慢性肾病虚证的治疗上提倡固肾涩精、补益气阴（血）。常用补益肾虚方药包括：①黄芪、当归，即李东垣《内外伤辨惑论》中的当归补血汤。黄芪是补气要药，与当归相伍，不仅补血，更能助气之“开、阖、枢”，有气血双补之功效，多用于肾虚气血亏虚者。②黄芪四物汤，即黄芪加四物汤（黄芪、当归、地黄、川芎、杭白芍）。四物汤是补血养血的经典方剂，组方中川芎有“血中气药”之称，故本方较黄芪、当归组方在补益气血上更胜一筹，尤其此方在益气养血之中更具较好的活血作用。③黄芪二至汤，即黄芪加二至丸（黄芪、女贞子、旱莲草）。二至丸补益肝肾，滋阴补血，与黄芪相伍则有补益肝肾气阴的效果，适用于肾虚气阴亏虚者。④黄芪二仙汤，即黄芪加水陆二仙（黄芪、怀山药、金樱子、芡实）。山药健脾补肺、固肾益精；金樱子、芡实酸甘化阴、固肾涩精。三药与黄芪配伍应用，则肾气得补，精关自固。⑤黄芪二二四汤，即黄芪合四物、二至、二仙（黄芪、当归、地黄、川芎、杭白芍、女贞子、旱莲草、金樱子、芡实、怀山药）。该方兼补肾之气血和气阴，且能固肾涩精，适用于肾气阴（血）两虚、封藏失职、精微下泄的慢性肾炎患者。

对于瘀血证的治疗，王永钧指出必须先明确与瘀血相关的证型，不能只认标而不识本，切忌见血治血、见瘀化瘀，要顾及瘀血的寒热虚实属性及部位，若以瘀血程度而言，可分活血、逐瘀、消癥三个层次进行治疗。其中行瘀消癥方药包括：①加减桃红四物汤（桃仁、红花、当归、地黄、川芎、杭白芍），该方以活血为主，多用于血瘀轻症，以调畅血行、通和络脉。加减药物可选用丹参、生蒲黄、五灵脂、虎杖、马鞭草、泽兰等。②加减下瘀血汤（积雪草、桃仁、大黄），由《金匮要略》下瘀血汤去䗪虫加积雪草而成。该方以逐瘀为主，用以搜剔死血，使瘀无凝着，多用于血瘀重症，另可配伍选用水蛭、地龙等。③加减调荣汤：以调荣饮（当归、赤芍、川芎、莪术、大黄、元胡、桑白皮、大腹皮、茯苓皮）为基础进行化裁，可选用积雪草、三棱、莪术、海藻、鳖甲、炮山甲等。该方消补兼施，补虚消癥并行，多用于痰瘀互存的久病患者。

创建系列组方，多途径诊治慢性肾功能不全