资料来源：读医药故事 品百味人生

提要：维萨里在解剖学上的成就实在是划时代的。他的书《人体的构造》连同卡尔卡所雕刻的精美的图版，缓慢地然而是稳固地达到了极高的地位，从未被动摇。直到今天它仍是一部有价值的实用的解剖学著作。

说明：本文部分内容及图片节选自[意]卡斯蒂廖尼《医学史》一书。

1 真正解剖科学的奠基者——维萨里

维萨里（Andreas Vesalius，1514-1564）是日耳曼血统的弗兰得斯人，祖籍是莱茵河上的未塞尔。他在医学史上地位极其重要，他不仅是真正解剖科学的奠基者，而且与哈维同为根据事实而非根据传闻的现代医学科学的创始人。

维萨里出身于医生的家庭，生于布鲁塞尔，父亲是药剂师，似乎曾与查理五世的宫廷有些关系。他求学于罗文、蒙彼利埃及巴黎，受业于圭迪（G.Gud.Vidius）和杜波伊斯（ Jacques Dubois Sylvius），后者是位能干的解剖学家，又是狂热的盖伦主义者。

2  解剖学的研究有从头开始的必要

年轻的维萨里从巴黎回到罗文不久，又赴帕多瓦，在那里教授解剖学。正是在这段任教期间（1537-1546），他充分表现出观察和描述的杰出天才。

帕多瓦大学那时正处于全盛时期，有从欧洲各地来的学生，维萨里在这里得到了自由研究的机会。在这里，新的思想不受压抑，这使他有可能完成如此大胆的工作；即使他本人，一个遵守盖伦原则的人，也并未完全认识到它的意义。

他推翻了盖伦的解剖学理论的基础，而盖伦的理论被当时的社会认为是不可指责的经典，教会也根据它来编织教条的光环。维萨里指出，盖伦的记述只适用于动物，关于人体的记述多数是不够的或不正确的。

三个世纪以来主持讲座的大师们一直听命于盖伦的学说，可是维萨里在他主讲的讲座中却以为——解剖学的研究有从头开始的必要。这对于一个不足29岁的青年来说，进行这项工作似乎是狂妄至极。但是维萨里深信自己的观念是正确的，在扫除一切陈腐的谬误的信念推动下，他毅然前进了。

3  《人体的构造》与反对的声音

1538年维萨里出版了今已罕见的六章《解剖记录》（ Tabulae Anatomicae），1541年参与翻译琼塔（ Blunt）版本盖伦著作。1543年发表了划时代著作《人体的构造》（ De humani corporis fabrica libn septem），由巴塞尔的（ Andreas Oporinus）出版社出版，本书的《概略》（ Epitome）也同时出版。

这些著作的问世在学者中间引起轩然大波。在帕多瓦大学的医生大都是盖伦主义者，他们联合一致来全面地猛烈地反对维萨里主张的真理。维萨里在博洛尼亚和比萨已经做过解剖，在出版了《人体的构造》一书之后，他就回到巴塞尔，在那里制作了一副骨标本，至今仍存在。

不久，他的伟大著作的新版本开始问世，1552年在里昂出版了不带插图的册子；1555年在巴塞尔出版了附有许多附录的册子，1568年在威尼斯出版了另一版本。这样，他作为一位解剖学家的名声越来越大，同时在各方面引起的指责也愈加激烈。他以前的老师希尔维厄斯出来反对他，柯伦波（R.Colombo）及其他解剖学家们也攻击他。

4  渡海去耶路撒冷，遇难而死

可能是被这种敌意所激怒，或者也可能是害怕教会迫害，维萨里离开了帕多瓦到马德里做了查理五世的御医。1556年又做了查理的继承者菲利普二世的御医。在宫廷的这些年，他显然仍追随着新解剖学的进步，并以极大的兴趣阅读他的后继者法罗比奥（ Fallopius）的著作，但是没有机会进行他自己的研究工作。

或许是因为这些困难或其他什么缘故，但绝不是为了尸体解剖而需赎罪，他在1563年渡海去耶路撒冷。在威尼斯停留了几天，他听到法罗比奥死去的消息，就动身去“圣地”了。据推测，他曾希望再回到帕多瓦大学递补解剖学讲座的空缺，但在归途中他乘的船在赞德岛（zante）遇难，他自己也患了重病（可能是伤寒），最终维萨里远离家人孤单地死在他乡，年仅50岁。

只有勤于思考才能拯救人类，否则一切事物都将面临死亡

他曾说他一生最美丽的时光是在意大利度过的，但他没有能够再回去。他的遗体被一个金匠认出，埋葬在赞德岛上简陋的圣母教堂里。

5  划时代的解剖学成就

维萨里在解剖学上的成就实在是划时代的。他的书连同卡尔卡（J.S.Van.Calear）所雕刻的精美的图版，缓慢地然而是稳固地达到了极高的地位，从未被动摇。直到今天它仍然被看做是一部有价值的实用的解剖学著作，同时也享有勇敢的先驱者的杰作的荣誉。

据奥斯勒（Oler）的意见，这是一部空前伟大的医书，现代医学着实发端于此。

这部书卷帙庞大，内有大艺术家卡尔卡的插图。插图画得极好，卡尔卡本人必定周密研究过尸体解剖，有人认为他的解剖学知识不劣于维萨里。这部书是科学史上具有最高水平的文献，完成时作者还不足29岁。

对于一个解剖学家来说，写了这部书，他的工作就可以说是完成了。

此书的插图更是与内容相得益彰。维萨里亲自监督图版的制作并选择使用的纸张。他很欣赏卷首的插图，这是一幅类似举行仪式的讲授解剖学的图，充满生命力，象征着文艺复兴时代的精神。

6  对盖伦的质疑

维萨里第一次与盖伦相反地描述了静脉路线和人类心脏的解剖学，并明确宣称他没有见到心室中隔的孔道。在这点上他似曾接受过盖伦学说，但这并不是因为他相信盖伦的学说就是真理，而是由于他当时还没有足够的自信去肯定其错误。

《人体的构造》奠定了近代解剖学的基础。通过真实的人体解剖，他发现了许多与盖仑学说大相径庭之处。比如，盖仑认为，在人体的心室中隔是有小孔的，血液可以从右心室的中隔小孔流入左心室。而维萨里在《人体之构造》第二版中写道：“在不久以前，我还不敢对盖仑的意见发表丝毫的异议，但是中膈却是同心脏的其余部位一样厚密而结实，因此，我看不出即使是最小的颗粒，是怎样通过右心室而传送到左心室的。”维萨里无惧古代权威的观点，纠正了盖仑学说中的200余处错误，并把研究成果写成了《人体的构造》一书。

他最后说：“我不明白即使最小量的血液如何能够通过中隔从右心室流到左心室。”维萨里仔细描述了纵隔障及系膜的解剖学。他的观察改正了盖伦关于肝脏、胆管、子宫和颌骨解剖的许多错误。他否定了盖伦关于股骨和肱骨弯曲的理论，他说明了胸骨的正确结构及构成骶骨的骨数。他正确地描述了勺状软骨、手和膝的关节面，还描述了黄体。

他的书最后一章讨论动物活体解剖，在这里他对盖伦的试验提出异议，并证明将动物的喉头切开后仍可用人工呼吸维持其生命。他还提到不同人类种族头盖形状的变化，如日耳曼人的短头，佛兰芒人的长头。

当然，维萨里的观察及描述不都是正确的，例如他认为有第七眼肌以及鼻内肌的存在：他以为水晶体是在眼的中心以及腔静脉（venacava）起始于肝脏。虽然他在观察上有这些错误，虽然他还没有血液循环的概念，可是仍然应该承认，他如征服者一样侵入了人体各部，他的工作富于有价值的独立观察精神。

这位有着日耳曼血统解剖学革新者，在一个意大利大学找到了有利于工作研究的环境。只有在酝酿着文艺复兴的意大利，才有可能孕育并进行这场惊人的革命。

维萨里的著作除了前已提及的以外，在布尔哈夫和阿尔比尼（Albini）二人搜集的维萨里《全集》（Opera Omnia，莱丁，1725）一书的序言中尚列有数种。一部精美的《解剖图解》（Icones anatomicae），内有依原来的木版复制的解剖图，已由纽约医学研究所和慕尼黑大学联合出版（慕尼黑雷曼，1935）。

维萨里的著作没有立即获得其应有的重大成功，他大胆提出的真理，只有在经过重重困难之后，才渐渐被承认。尽管盖伦的教条在下一世纪继续在大学中占据重要位置，但解剖学真正的研究一直前进没有间断，从而更有力地证明有必要去纠正古典著作中的错误。这样就打开了盖伦主义堡垒的第一个缺口。

科学真理终将战胜黑暗势力，17世纪以后，《人体的构造》成为欧洲各医学院解剖学的主要教材，人体解剖也成为一门必修课。维萨里为现代人体解剖学建立与发展奠定了基础。