当代中医体质学说是以中医理论为指导，研究正常人体体质的概念、形成、特征、类型、差异、规律，以及对疾病发生、发展、演变过程的影响，并以此指导对疾病进行诊断和防治的理论体系。

当代体质理论扩大了《黄帝内经》体质的内涵，融多种科学于一体，以研究人类体质的形成，体质的特征，体质的类型，个体的差异规律及其与疾病发生、发展和演变关系等为主要内容。

根据《内经》和当代对体质学的认识，我对中医体质学说有如下归类和认识：

一、象体质

《中医体质分类判定标准》将体质分为和平质、阳虚质、阴虚质、气虚质、血瘀质、气郁质、痰湿质、湿热质、特禀质九种。作者把九种体质定义为中医象体质，是以人体的各种表现归纳九种象的类型。这是大家当前公认的体质理论。

应当指出，体质分类上所使用的阴虚、气虚等名词，与辨证论治中所使用的证候名称是不同的概念。证候是对疾病某一阶段或某一类型的病变本质的分析和概括，而体质是非疾病状态下就已经存在的个体特异性。

1.平和质是正常的体质。这类人体形匀称健壮，面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，唇色红润，精力充沛，性格随和开朗，对自然环境和社会环境适应能力较强。

2.气虚质的人，肌肉松软，讲话声音低弱，容易出汗，只要体力劳动的强度大就容易累。防御能力下降，容易感冒。

3.阳虚质的人，时感手脚发凉，胃脘部、背部或腰膝部怕冷，衣服比别人穿得多，喜欢安静，吃或喝凉的东西总会感到不舒服，性格多沉静、内向。

4.阴虚质的人体形多瘦长，经常感到手脚心发热，眼睛干涩，口干咽燥，总想喝水，容易失眠，性情急躁，外向好动。

5.湿热质的人，面部和鼻尖总是油光发亮，脸上容易生粉刺，皮肤容易瘙痒。常感到口苦、口臭或嘴里有异味，脾气比较急躁。

6.血瘀质的人，面色偏暗，舌下的静脉淤紫。皮肤比较粗糙，有时在不知不觉中会出现皮肤淤青。

7.气郁质的人，常感到闷闷不乐、情绪低沉，容易紧张、焦虑不安，多愁善感，感情脆弱，常感到乳房及两胁部胀痛，经常无缘无故地叹气，容易失眠。

8.痰湿质的人，体形肥胖，腹部肥满而松软。容易出汗，且多黏腻。经常感到肢体酸困沉重、不轻松。脸上容易出油，嘴里常有黏黏的或甜腻的感觉。

9.特禀质就是一类体质特殊的人群。其中，过敏体质的人，有的即使不感冒也经常鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，容易患哮喘，容易对药物、食物、气味、花粉、季节交替过敏。

二、形态体质

《灵枢》提出了五态人。《灵枢·通天》云：“盖有太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳和平之人，凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等。”

《灵枢》还提出了阴阳二十五人，根据五行理论，把人分为二十五种体质形态。如《灵枢·阴阳二十五人》云：“先立五形金木水火土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣。”又云：“木形之人，比于上角，似于苍帝。其为人苍色，小头，长面，大肩背，直身，小手足，好有才，劳心，少力，多忧劳于事。能春夏不能秋冬，感而病生，足厥阴佗佗然。大角之人，比于左足少阳，少阳之上遗遗然。左角之人，比于右足少阳，少阳之下随随然。钛角之人，比于右足少阳，少阳之上推推然。判角之人，比于左足少阳，少阳之下栝栝然。”根据二十五种人体质形态的不同，其治疗方法也不相同。《灵枢·阴阳二十五人》云：“二十五人者，刺之有约乎？岐伯曰：美眉者，足太阳之脉气血多；恶眉者，血气少，其肥而泽者，血气有余；肥而不泽者，气有余，血不足；瘦而无泽者，气血俱不足。审察其形气有余不足而调之，可以知逆顺矣。”

作者把五态人、阴阳二十五人体质定义为形态体质，是以人体的某种形态来分类人体不同的体质。

三、年龄体质

不同的年龄体质不同。《灵枢·天年》云：“人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。四十岁，五脏六腑，十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明。六十岁，心气始衰，若忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚。百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”

四、运气体质

即运气影响所形成的人体体质。对于运气体质的论述，《黄帝内经》有论述。

《素问·厥论篇》云：“春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也，气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。”

《灵枢·本脏》云：“五脏者，所以参天地，副阴阳，而连四时，化五节者也。五脏者，固有小大、高下，坚脆、端正、偏倾者，六腑亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急。”

《素问.四气调神大论》曰“逆春气，则少阳不生，肝气内变。逆夏气，则太阳不长，心气内洞。逆秋气，则太阳不收，肺气焦满。逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”

一日之中，天地阴阳之气的变化，人体阳气随之变化，影响人的体质和抗病能力。《素问·生气通天论》云：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”《灵枢·顺气一日分为四时》云：“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。”

不同的体质在不同的时期对发病可能有特殊的易感性。如痰湿体质的人，如遇土运太过的年份，或太阴湿土为主要运气表现的节气，都易发病。

在运气体质辨证过程中，以出生日的干支来推求其体质与发病，其理由是人出生时体质受到运气因素的影响。

除了要考虑全年的运气影响，应该进一步推求其受精时的运气因素，还有十月怀胎过程中，每个月的运气都会对各个脏腑器官的发育产生影响；其父母、祖父母、外祖父母的运气体质基因都会对其的运气体质因素有关联，也许会对运气体质的推算更加全面，更有说服力。

运气体质学和运气发病学一样，存在着同样推演的问题，需要我们做出大数据的科学研究。

五、环境体质

不同的地域环境对体质的形成有影响。

《素问·异法方宜论》云：“故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食，鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。

西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也，其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药，故毒药者，亦从西方来。

北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽。其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。

南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食胕。故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。

故九针者，亦从南方来。 中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻。故导引按蹻者，亦从中央出也。”不同地域的人相貌各异，同一地域的人相貌相似，也可以说明地域对人体体质有一定的影响。

六、精气体质

即遗传体质。人的体质主要受父母遗传基因的影响，禀赋于父母的精气化合，禀天地之气，合而成人，这是中医体质学不能忽视的研究内涵。