麻醉学先驱Arthur Ernest Guedel

Arthur Ernest Guedel是美国出生的麻醉医师，他的名字在我们专业的关键人物中占有一席之地。 通常被称为口咽呼吸道的开发者，他的主要成就是氧化亚氮和乙醚麻醉的详细描述。他是美国第一批麻醉学专家，也是第一次世界大战期间的专家。他的Guedel图表描述了麻醉水平与瞳孔反应之间的关系，使得许多非麻醉科医生能够相对安全地使用乙醚。同时他也是袖套气管内管的先驱。 在他的职业生涯结束时，他制作了一本手册“吸入麻醉基本指南”，此书至少服务了三代医疗专业人员。

Arthur ErnestGuedel于1883年6月13日出生于印第安纳州。他的年轻生活中有两个例子可以说明克服逆境的顽强能力。13岁时，他的右手上截了三根手指，但他继续成为了一位出色的钢琴家和风琴手。由于他贫穷无法上高中，Guedel在老师的帮助下从图书馆书籍中获得了知识。并且得到了他的家庭医生的支持，在医学院安排了特殊的入院机会，最后以优异的成绩毕业。

Guedel的第一次麻醉经验来自他的实习期间，他没有经过正式培训和监督就使用了氯仿和乙醚。为了尽可能地学习，他开始对麻醉文献进行深入研究，并养成了对其他作者的观察进行验证和扩展的生活习惯。为了保护病人，他开始将眼部症状与麻醉深度联系起来，以避免不必要的麻醉剂量。

Guedel因为开发了乙醚麻醉的阶段和体征指南而闻名。半个世纪以来，世界各地的麻醉医生依靠他的指导。

乙醚麻醉的分期

第一期（镇痛期）：从麻醉开始至神志消失。大脑皮层开始抑制。一般不在此期中施行手术。

第二期（兴奋期）：从神志消失至呼吸转为规律。因皮质下中枢释放，病人呈现挣扎、屏气、呕吐、咳嗽、 吞咽等兴奋现象，对外界反应增强，不宜进行任何操作。

第三期（手术麻醉期）：从呼吸规律至呼吸麻痹为止。又分为4级，一般手术常维持在第1、2级。在腹腔或盆腔深处操作，为了获得满意的肌肉松驰，可暂时加深至第3级。

第1级：从规律的自主呼吸至眼球运动停止。大脑皮层完全抑制，间脑开始抑制。

第2级：从眼球运动停止至肋间肌开始麻痹。间脑完全抑制，中脑及脊髓自下而上开始抑制。

第3级：从肋间肌开始麻痹至完全麻痹。桥脑开始抑制，脊髓进一步抑制。

第4级：从肋间肌完全麻痹至膈肌麻痹。桥脑、脊髓完全抑制，延髓开始抑制。

第四期（延髓麻痹期）：从隔肌麻痹开始至呼吸、心跳停止。

他发明的Guedel（口腔）气道今天仍在改良使用。

Arthur E. Guedel博士在1933年描述了他新开发的气道。与金属制成的口腔呼吸道相比，Guedel的橡胶气道在插入过程中对患者口腔造成的伤害较小。气道变得很受欢迎，即使在今天，类似设计的口腔通道也被称为'Guedel气道'。

通常保持空气通道开放的口腔和喉部背部的肌肉可以在麻醉期间放松并阻止正常呼吸。将口咽（口腔）气道插入口中和舌头上以保持空气通道。它们只是麻醉医生使用的一种装置，用于维持手术过程中患者呼吸的通畅通道。

Foregger公司由Richard von Foregger创立，是麻醉设备的主要制造商，为麻醉学实践的发展做出了重大贡献。1924年左右，Foregger专门为Arthur E.Guedel博士（1883-1956）根据Guedel的规格制作了“Old Gray Mare”。这是第一台已知的柜式麻醉机，内置了桌面和抽屉。这最终成为麻醉机的标准结构设计。刻在桌面上的是他的同事向格德尔致敬的许多签名。

经过多年的敬业精神，Guedel获得了丰厚的奖励和荣誉，作为教师和调查人员，他成为第一位获得英国皇家医学会Henry Hill Hickman奖章的美国人。然而，心绞痛，关节炎和肺气肿侵袭着他的身体，并迫使他在1941年退休。多年后，他和妻子为数百名专业人士洗礼。他对麻醉的奉献是如此彻底，以至于他的工作室同时成为阿内斯 - 塞尔维亚学者和居民参加培训的聚会场所。周三下午的研讨会被许多现在杰出的临床医生铭记为他们的教学重点。这是许多人在遇到麻烦时的一个受欢迎的避难所。即使在最后的几年里，当他每天需要补充氧气时，他仍然继续访问实验室和医院，在那里他用精辟的问题和有益的建议加以描述。他一生的承诺赋予了我们专业的每一个元素。

Guedel博士被热烈地铭记在心。他的学生和杰出的同事们写了许多赞赏，但特别有意思的是他的邻居和朋友，Tacoma Winkler夫人的十四行诗。她从病人的角度写道：

沿着可怕的走廊走下去

他不加思索地移动着，触摸着新的灯光

探讨他们狡猾的方式。再一次

他带着好奇的礼物来到这里，漫长的夜晚

奇妙的巫术。从来没有想过，

这个伟大的探究心灵，在休息-手中

麻木于他们的任务。是的，虽然他的路必须风

他站在黑暗的山谷的斜坡上

再次迫切需要等待，

未经尝试的明确，坚持的呼吁。

永远，永远，像一个不明确的信条，

他善良的智慧和智慧并肩而立。

谁曾经面对恐惧的恐惧时刻，

用安静的感激听他的名字！