资料来源：范崇峰，卞雅莉. 中医“病”概念起源与发生.医学与哲学，2019，40（5）：61-63

在中医概念体系中，“病”无疑是一个核心概念。中医以治病防病为务，“病”这一概念是贯穿整个中医体系的主线，中医的产生、发展都与对病的认识直接相关。古今文献中“病”概念多用“病”字表示。在中医文献中，“病”一直是一个活跃的高频词。对“病”概念的理解，势必影响疾病观与诊疗方法。“病”一般表示疾病义，由于“病”在文献中过于活跃，使得它在不同的语境中产生了多个义项。古代各类训诂著作对“病”的解释不一，现代学者对“病”的本义解释分歧较大。“病”概念起源于人们对疾病的认识，而“病”概念的发生体现了人们对疾病认知。故而我们从“病”概念的起源及“病”概念的发生角度进行探讨，以期对“病”概念的理解有所帮助。

1  中医“病”概念的起源

根据文献记载，中医“病”概念的起源可以追溯到上古时期。《吕氏春秋·古乐篇》：“昔阴康氏之始，阴多滞伏而湛积。水道壅塞，不行其愿，民气郁阏而滞着，筋骨瑟缩不达，故作为舞以宜导之。”[1]这段话说明大概在阴康氏时期，人们已经认识到了身体的疾病状态，并有意识地使用导引法调理身体。《吕氏春秋》为战国末年作品，只可依据其追述管窥上古时期人们的生活状态，不能据此确定阴康氏时期人们已经有了“病”概念。

“病”概念的形成最晚在殷商时代。甲骨文中有一“疒”字，可作为重要依据。“疒”在甲骨文中写作（粹一二六八），象人有疾病，倚着于床，身下有汗滴之形。或写作（后下一一．九），象有身孕的人倚卧床上。另有其他字形，都像人倚着于床，无以自持。这些字都使用了会意造字法。此外，在甲骨文中有“疒身”、“疒目”、“疒齿”、“疒肩”等词语组合，表示身体患病部位。显然“疒”在甲骨文中可表疾病之义，说明“病”概念在殷商时代已经形成，但是“疒”究竟读作什么，尚有争议。《甲骨文字典》：“疒，通疾，病也。‘祸凡有疒’，乃卜辞成语，为罹疾之义。”[2]认为“疒”是“疾”的通假字，读音当与“疾”相近。《说文》：“疒，倚也，人有疾病，象倚箸之形。”段玉裁注为女戹切。甲骨文中另有“疾”字，但没有“病”字，“疾”和“病”在先秦文献中都很常见，而“疒”很少使用，所以我们怀疑甲骨文中的“疒”很可能就是“病”的本字，后来加了声符“丙”，字形变为“病”。“病”最早见于《尚书·顾命上》：“呜呼！疾大渐，惟几，病日臻。”[3]这时“病”已经明确成为汉语词汇系统中的一个词语，表示“病”概念。到了周代，不仅对疾病有明确的认识，而且还有相应的医疗制度。《周礼·天官冢宰》：“医师掌医之政令，聚毒药以共医事。凡邦之有疾病者、疕疡者造焉，则使医分而治之……食医掌和王之六食、六饮、六膳、百羞、百酱、八珍之齐。”[4]说明此时“病”字已经惯 用 于 表 示“病”概 念。在此后的文献中，“病”虽然产生了很多义项，但是它主要用于表示“病”概念。

2  中医“病”概念的发生

概念的发生一定是早于文字的，从文献中的“疒”“病”等字，可以追溯“病”概念的起源，从甲骨文和等字形，可以推测当时人们对疾病表现形态的认识，却无法解释“病”概念的发生。当概念有了相对固定的名称，才可以用文字记录下来。因此我们分析“病”概念的发生，不能依赖于字形，但是可以依赖于名称。

“病”是汉语系统中的一个词。词是音义结合体，每个词以音为“名”，以义为“实”。汉语造词伊始，多数词语音义结合有一定的理据，一般以音义相似为理据。音义相似是语言中较普遍的现象。“语言在语音、词形、结构上与世界特征、经验方式、认知规律、概念结构、所表意义之间存在很多这样那样的必然联系，是有理可据的。”[5]521“语言符号在语音、语形或结构上与其所指之间存在映照性相似的现象。”[5]510

词语的名，往往是在表达人们感知到的意象。汉代刘熙的《释名》是一部解释词语得名之由的著作，从中可以看出词语的名所传达的意象。传统语言学的声训法、同源词研究都是建立在音义相似性的基础上的。那么如果“病”的命名也是以音义相似为理据的话，我们便可以从中发现“病”所传达的意象，从而可以看出“病”之名发生时，人们对病的认识。《释名·释疾病》：“疾，疾也，客气中人急疾也；病，並也，与正气并在肤体中。”刘熙认为“病”得名于“並”，体现客气与正气并存于身体的意象。这个释义解释了病的发生原因，同时也解释了生病时人体客气正气的存在状态，即客气与正气并存人体则为病，其隐含义是，若只有客气或只有正气都不能称之为病。

当代也有学者从语源的角度对“病”进行考证，所得结论与刘熙不同。张纲《中医百病名源考》：“以至于病者，则以春秋后期，人已渐知疾病之生者，不独由外，即自身之七情所伤，郁火中生者，亦易为之。故因乎人所熟知之‘忧心怲怲’之诗句，又以病言怲而称之。”[6]9又“盖以‘病’为名，而言疾由医语之从中生者，乃以病之为言‘怲 怲’也。而 ‘怲 怲’忧 也，忧心如燔而火生于内也。[6]13

张纲认为“病”得名于“怲”，“病”这一词语的出现，是因为人们认识到了疾病可由自身七情（怲）而生。这个解释过于牵强，因为忧这种情绪只是七情之一，为何独独以“怲”来命名“病”呢？而且“病”早在《尚书》中就已经出现了，不可能使用《诗经》中的句子作为语源。

黄金贵对《诗经》《山海经》《国语》《仪礼》等上古8部文献，93例“病”考察，总结“病”有17 个义项，得出“病”的本义为“困苦”，即艰难痛苦。黄金贵认为病的形符“疒”是倚着义，声符“丙”是灾害义，从病的字形分析得出“人倚着灾害，就会困苦不堪，似乎可导出困苦义。若此，‘病’当是从疒、丙，丙亦声。不知然否？”[7]黄金贵虽然作了大量的文献调查和分析，但是显然对自己的结论并不自信。黄金贵对“病”的考察，主要是从字形入手的。这恰恰颠倒了概念—名称（词）—字的发生顺序。

字是为了记录词而产生的，字形义往往只能体现词的某一个义项，而不能完全体现词所表达的整体意象，所以从字形上分析出来的不是完整的词义，也不一定是词的本义。虽然黄金贵也提及“丙亦声”，从语音上为“病”的释义提供一个佐证，但是“丙”的义项众多，何言“病”仅取了“丙”的灾害义呢？“怲”、“丙”上古音都为帮母阳韵，而“並”、“病”上古音都为並母阳韵。帮、並旁纽，同为唇音字，在上古音系中，“病”、“並”、“怲”、“丙”，声纽相近，韵部相同。早期汉语造词多以音义相似为理据。词语孳乳的过程中，有的继承了源词主要语义特征而成为同源词。同源词之间的共同语义往往不是存在于言语中的显性意义，而是表示某一类事物共有的意象而潜存于词语中，需要同源词相互对比，才能显示出共有的意象。那么利用大部分同源词对比分析出来的意象，可以反过来推求某些语音相近词语的语源义。

越来越多的研究发现，早期汉语造词音义相似关系不仅存在于音节里，也存在于音素和音位里。我们调查了大量上古的並母[b]字，阳部[ang]字和帮母[p]字，发现並母字多有“并比”“相近”的意象，阳部[ang]字多数表示某种阈值达到极点的意象，帮母[p]字多有“并比”“两分”的意象，或者隐含有与另一极并比的意象。

《说文》：“丙，位南方，万物成炳然，阴气初起，阳气将亏。”《说文》：“並，併也，从二立。”《说文》：“怲，忧也，从心，丙声。”《说文》：“病，疾加也。从疒，丙声。”在这几个词中，我们可以看出，“丙”的命名是比拟阴阳并比，且阴阳运行达到极点而变的意象。“並”体现了双方并比，且并比双方势均力敌的意象。如《诗·秦风·车邻》：

“既见君子，並坐鼓瑟。”“並”和“丙”旁纽，韵同，音近义通，是一组同源词。这组同源词都有并比、运动状态达到极点的意象。“並”和“丙”都带有唇音並母、帮母和阳部字的意象特征。

《黄帝内经·素问》在阐释疾病状态发生时，也描述了并比的意象。《素问》在阐释病的发生时，常使用“并”字，《素问·宣明五气论》：“精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则 忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并。虚而相并者也。”[8]237

《素问·疟论》：“阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚，则寒栗鼓颔也。”[8]325 

《素问·疟论》：“夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡。”[8]331

《素问·大奇论》：“脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五藏菀熟，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。”[8]438

《素问》中的这些论述，说明了“病”的发生是因为客气与正气并存于身体的某个部位而形成的，与刘熙的解释相同。《说文》：“病，疾加也。”当是“病”的后起义。“病”的语源义正如刘熙所言，乃是指客气与正气并存的一种状态。

以上分析显示，中医“病”概念在人们开始有意识地调理身体时已经萌生，殷商时期，“病”概念已经明确形成，周代“病”字已经在文献中常用了，由此可以看出“病”概念的一步步明晰。伴随着医疗发展，周代医疗制度的形成，说明了当时中医体系已初步确立。此外，通过对“病”的语源考查，发现在“病”概念发生之时，人们已经领悟到了疾病的形成原因及其表现状态。“病”的语源义也体现了“病”概念产生之时人们的疾病观。

参考文献

[1] 许维遹．吕氏春秋集释[Ｍ]．北京：中华书局，2009：119．

[2] 徐中舒．甲骨文字典[Ｍ]．成都：四川辞书出版社，2014：838．

[3] 尚书[Ｍ]．慕平译注．北京：中华书局，2015：282．

[4] 周礼[Ｍ]．崔高维，校点．沈阳：辽宁教育出版社，1997：8．

[5] 王寅．认知语言学[Ｍ]．上海：上海教育出版社，2007．

[6] 张纲．中医百病名源考[Ｍ]．北京：人民卫生出版社，1997．

[7] 黄金贵．“病”本义考证[Ｊ]．语言科学，2009，8（4）：440－448．

[8] 郭霭春．黄帝内经素问校注[Ｍ]．北京：人民卫生出版社，2013．