痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，俗称"青春痘"、"暗疮"、"粉刺"。其发病机理尚未完全弄清，一般认为是由雄激索的分泌量增多和毛囊口内的痤疮棒状杆茵、白色葡萄球菌、毛囊虫等作用所致。此外，摄入高糖、高脂饮食，吃辛辣食品及巧克力，饮用浓酒、可可、咖啡等热性饮料，演员经常使用油彩化妆，消化功能紊乱，便秘，口服避孕药等，均可促进痤疮的发生和发展。长期服用溴化物、碘化物及皮质激素等也可引起痤疮。

一、发病机制

1. 雄激素分泌增多，导致皮脂腺肥大，皮脂分泌过多，能引起皮脂腺合成和排泄皮脂增加。

2. 毛囊漏斗部角质形成细胞角化异常，粘连性增加，使开口处堵塞。

3. 毛囊皮脂腺内痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂。

4. 毛囊皮脂腺结构炎症剧烈破坏毛囊。

二、治疗方法

1. 口服药

（1）抗生素：皮肤上有明显红痘和脓头的情况代表着有细菌感染，可以选择抗生素类药物。在痤疮的发生中，痤疮丙酸杆菌起了很重要的破坏作用，但它对四环素类（米诺环素及多西环素）及红霉素敏感，易被这两类抗生素杀灭，因此成为青春痘治疗中最常用的抗生素。

（2）维甲酸：是从维生素A衍生来的，最常用的是异维A酸，可以作用于痤疮发生的很多环节，包括抑制痤疮瘢痕的发生。

（3）激素：治疗痤疮的激素类药物属于女性激素类药物，所以主要用于女性患者。常用的是口服避孕药达英-35，因为雄激素是刺激油脂分泌的主要原因，也是痤疮最主要的原因，达英-35是孕激素和雌激素的混合，可以有效对抗雄激素的作用，尤其对伴有多毛、脱发等高雄激素水平或30岁以上的迟发性痤疮。

2. 外用药

（1）抗生素类：用于红色白头或脓头有感染的痘痘，可选的范围比较多，如克林霉素、夫西地酸等等。

（2）维甲酸类，是治疗和预防痤疮的基本药物，贯穿于痘痘治疗的全过程，常用的有维A酸乳膏、阿达帕林等。

（3）过氧苯甲酰：可以杀菌和抑制油脂分泌等，但刺激性较大。

（4）其他：如水杨酸、二硫化硒、硫磺等。

3. 果酸换肤：用高浓度的果酸（大于20%的水果中提取的酸）进行皮肤角质的剥离，促使老化角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新，促进真皮层内弹性纤维增生，可加速炎性红痘痘的缓解，对于去除粉刺、淡化痘斑及痘疤也有作用，其还可以提亮肤色，改善肤质和毛孔粗大，所以不会把皮肤都换掉，优点是安全、副作用小。一般初次换肤后，就会有皮肤质地改善的效果，3-4周后需要再次治疗，通常需要3-6次治疗才会有最佳疗效。

4. 光动力治疗：用光敏剂（5-氨基酮戊酸，ALA）外涂于面部痘痘处，封包1-2小时后照射红光消除痘痘，主要用于中重度痤疮患者的治疗。光动力治疗痤疮已经写入了国际痤疮治疗指南，不仅能有效抗痘，还可以预防瘢痕形成。光动力疗法不良反应少而轻微，不需要休工期，每2-3周治疗1次，3次以上效果更明显，可以减少青春痘的复发。

5. 中西医结合

（1）面部皮下清洁消毒：痤疮患者清洁皮肤是关键，如针对面部白头粉刺和黑头粉刺、脓包性痤疮，在严格医学消毒后采用清除痤疮的工具排出粉刺和脓包等，同时辅以消毒药物达到深层洁肤作用。

（2）中药熏蒸：采用中草药香离子喷雾机和离子冷喷雾机，将中药（可针对患者不同皮肤性质，采用个性化治疗方案）物理作用于痤疮病灶，使中药渗透并清除病根。

（3）石膏倒膜：石膏面膜具有温经活血，促进皮肤生理循环，清除毒素，有效调理油性肤质等。

（4）中药内服：采用清热解毒、祛风除湿、疏肝理气、活血化瘀功效的中药，针对雄激素过度分泌、皮脂分泌增加、毛囊导管角化过度、痤疮(青春痘)丙酸杆菌感染、环境因素、遗传因素及皮脂膜破坏等环节，以排毒、杀菌、抑菌、修复受损细胞、恢复皮肤生态平衡、去痘不留痕。

四、预防措施

1. 饮食调理

（1）少油：痘痘的发生与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口堵塞有关，因此有“无油无痤疮”的说法，少吃油炸食品、油火锅、烤肉等食物。

（2）少糖：包括各类甜点、饼干、蛋糕、各类淀粉类食物以及各种加糖的饮料等，这些食物会使体内血糖上升，促进肝脏分泌类胰岛素样生长因子（IGF-1），IGF-1又与二氢睾酮这种雄激素呈正相关，因而能刺激皮脂腺分泌，加重大油皮。

（3）少喝牛奶尤其是脱脂牛奶：低脂或脱脂牛奶中亲水蛋白组分能增加IGF-1信号转导，从而促使痤疮发生。对于患者而言，酸奶优于全脂牛奶，全脂牛奶优于脱脂牛奶。

（4）少吃辣：虽然没有吃辣椒能加重痤疮的科学理论，但是人们在吃辣椒的同时常跟进许多高脂肪高热量食物。

（5）多吃富含维生素A的食物：如胡萝卜、芒果、蛋黄等；补充抗氧化食物，如绿茶、菠菜、番茄等；及富含Omega-3脂肪酸的鱼类。

2. 按时作息：比如长期熬夜打游戏会加重病情。由于皮脂腺位于毛囊与立毛肌之间，夜晚紧张的情绪会促进立毛肌收缩加速皮脂排出。此外，保持良好的心态、放松的心情、勿急勿躁，以及适当的运动，都有利于皮肤的自我修复。

3. 保护皮肤：对于痘痘肌的清洁，干性、中性或偏油皮肤推荐每日洗脸次数早晚各1次即可，特别油的皮肤，可以每日3次。洗脸的水温 35-37℃为宜，不要超过40℃。洗脸时间以2-3分钟为宜（洁面产品起泡后按摩时间约60-90秒）。

一般晚上才需要使用洁面产品，早上只需要清水清洁即可，不过皮肤油脂过多者可早晚均使用洁面产品。洁面产品中含皂基的产品清洁力强，适合大油皮痘痘肌使用，但是这种洁面产品对皮肤屏障功能破坏性大。洁面产品中非皂基成分的氨基酸类和烷基糖苷（APG）类洁面剂相对温和，对皮肤刺激性小，痘痘敏感肌或不太油的痘痘肌都可以使用。此外，对于晚上使用各类具有光敏性抗痘药膏者，早上也可以用一点这类温和的洁面剂清洁。

对于痘痘肌的保湿，建议使用质地清爽的乳液或者啫喱，尽量减少皮肤负担。值得一提的是，水杨酸有一定治疗功效，但是要注意产品说明，有些浓度较高的祛痘产品是局部点涂于患处的，不要全脸涂抹，以免造成刺激性皮炎。