前两天一位老同学在朋友圈发了个熊猫血捐献者光荣“退休”的照片。这位在青岛的女士一共捐献了37升，如果以每次200毫升计算，那么她一共献血185次！向这位爱心无限的女士致敬！也感谢所有无偿献血的公民（包括俺自己哟，出国前我捐过两次，呵呵）。老同学让我说说熊猫血和献血世界记录，义不容辞。

介绍熊猫血前先要说说血型。大伙儿都熟悉的是ABO血型，最常问的问题就是爹妈和孩子血型，答案在下表中

之所以有这种排列组合是由于A和B是显性基因，O是隐性基因,三个基因抢占两个位子，有A或B占到位子的话，O即使抢到了另一个也只能“默默无语”。

另一个大伙儿关心的问题就是输血。经常说O型血是万能输血者AB型血的“最自私”（俺可不是宣扬血型性格啥的垃圾啊，呵呵），这背后的原因是A、B基因的存在使得红细胞的表面产生相应的抗原，O基因并不表达任何抗原。有抗原就有抗体，但是抗原和抗体不能并存，不然自己的免疫系统攻击自己的红细胞，岂不死翘翘了？抗体和抗原分布见下表

可以看到AB血型的人因为有A和B抗原，所以他们的红细胞不能输给其它三种血型的人，但是可以接受其它三种血型的人的红细胞，因为AB型没有A或者B抗体。相同的思路也就解释了为什么O血型人和AB血型人恰恰相反。

接下来要说说母婴的血型关系。前面提到两点：1、母亲和孩子的血型可以不同；2、不同血型的人因为抗原抗体匹配的问题血液不能相溶。那么为什么妈妈和血型不同的胎儿可以和平共处呢（绝大多数情况下，稍后会说到怎么出问题）？首先，母亲和胎儿正常情况下是没有血液交换的，就是说红细胞不会带着抗原去“串门儿”。其次，胎儿的抗原发育要到出生后才完全。

第三点需要费些口舌解释。刚才说到抗体，这是一大类免疫球蛋白，其功能是识别标记外来物质比如细菌、病毒以及携带不同抗体的红细胞。抗体分为五大类，分别是 IgA、IgD、IgE、IgG和IgM。和血液抗原相关的主要是IgM和IgG。

从上图可以看到IgM个头显然比其它抗体大很多，也正由于它的大个头，IgM血型抗体A和抗体B无法穿越母亲和胎儿之间的屏障－胎盘。

这张照片最近很火，新生儿和胎盘的合影，脐带摆成了英文：love。

又一个问题来了，那新生儿的A/B血型抗体是哪里来的呢？研究表明婴儿在出生六个月后，体内就会产生相应的A／B血型抗体（当然AB血型除外），一种解释是自然界存在很多和A／B血型抗原类似的物质，当新生儿接触了这些物质后，体内免疫系统就制造了相应抗体。

说完正常的，该说说不正常的了。前面提到O型血的人体内含有A和B抗体，而这其中一部分人的抗体不是IgM类型而是IgG类型。和IgM比较，IgG  的个儿头小了很多，所以可以穿越胎盘屏障，和胎儿的红细胞上的抗体结合，导致溶血。所以大多数ABO血型新生儿溶血症（Hemolytic disease of the newborn-HDN）都出现在妈妈是O血型的人身上（O血型有些悲催的赶脚啊！）。

铺垫了这么多，终于说到熊猫血了。既然是“熊猫”，意思就是稀少。但是真要较真儿一下，应该叫“猴血”，因为最早对这一血型的研究来自恒河猴(Rhesus macaque)，所以英文用Rh来命名这一血型。

决定Rh血型的基因很多，相对应所表达的抗原也多达50种，而这其中最重要的是抗原是D。所以一般说到所谓Rh+或者Rh-血型指的就是抗原D的存在与否。与ABO血型不同的是Rh-血型的人一般并不会自然携带D抗体，需要接触D抗原后才激发免疫产生。Rh和ABO血型的基因是不关联的，也就是说每种ABO血型理论上都有两种Rh血型的可能性。

和ABO血型相比，Rh血型在人种中的分布极其不平衡。白种人中15-20%是Rh-型，而东亚人口中超过99%都是Rh+型，如果再和ABO组合起来，在这不足1%的Rh-型人群中，AB型只占到总人口的0.03%。以2000万人口的北京为例，ABRh-型人的总数估计为6000，真可以算作“珍稀物种”了，呵呵。即使是最高比例的ORh-型人口总数也只有0.3%。所以有熊猫血的人被血库视为珍宝，一旦发现就要保持联系，时常问候，以备不时之需。这也就是为什么本文开头那位女士贡献的37升血液尤为珍贵。

前面提到ABO血型存在HDN，Rh血型也不例外。好在由于国内Rh人口基数小，这类HDN远不如欧美国家普遍。当Rh-血型的妈妈怀了一个Rh+血型的宝宝，那么就会有可能因为接触胎儿（怀孕期间受伤）或者新生儿（生产时）的血液激发母体产生D抗体。假如这个发生在怀孕期间，那么D抗体就有可能穿越胎盘（为什么？呵呵，还记得IgG吗？）导致胎儿溶血，或者更常见的是妈妈在生第一个孩子后体内产生了D抗体，在第二次怀孕时，一旦胎儿还是Rh+血型，溶血几乎就无法避免。所以如果孕妇是ORh-（一般简写为O-），那么潜在的HDN威胁就大大增加，需要谨慎监控（天朝二胎放开后，这个问题要引起重视了）。

Rh血型听起来真是麻烦啊，尤其RhHDN，好在山穷水复疑无路，柳暗花明又一村。解决的办法已经找到。

现在是介绍金手臂的时候了。澳大利亚人James Harrison生于1936年，80岁的他将在今年结束63年的献血历程。那么他一共会献血多少次？不知道，但是在他78岁接受采访时这个数字是 1106！！

James十四岁时接受胸腔手术，输了13升血。从那时起，他就怀着一颗感恩的心决定回报社会。在达到法定献血年龄（18岁）后，James开始平均每三个星期献血一次。然而这个故事的精彩之处不仅仅是James鲜血次数的惊人，更神奇的是1967年科学家在James的血清中发现了一种当时才被认知并商业化的类似D抗体的免疫球蛋白-Rh0(D) immune globulin，它可以狙击Rh+血型产生的D抗原，使得Rh-的妈妈自身免疫系统不受激发产生D抗体，从而避免怀孕时的HDN发生。问题：James是什么血型？ 呵呵，很显然，Rh-嘛。科学家推测James在接受13升输血时，意外接触了D抗原，但是却没有产生普通的D抗体。据估计在澳大利亚2000多万人口中，有200多人体内制造这种球蛋白，呵呵，这个绝对是“熊猫”了！

从那时起，James的献血频率提升到了每7-10天一次，献血的方式也改为仅捐献血清，红细胞输回体内（见下图）。

为了保证抗体产生数量，James要服用促进抗体生成的药物，红十字会为他投保100万以防不测。2011年James放弃保守治疗，摘除了亢进的甲状腺，以免药物影响抗体质量。作为澳洲第一个参与捐献Rh0(D)球蛋白的人，James“生产”的抗体已经被200万育龄妇女使用，他的“金手臂”挽救了无数生灵。自Rh0(D)球蛋白治疗法推广后，Rh型HDN的发病率从16%降到1%以下，而James的女儿也是其中一位受益人，在注射了爸爸的Rh0(D)后，顺利产下儿子Scott。2011年， 在James 完成第1000次献血的时候，躺在他旁边椅子上献血的是他的外孙Scott。James的故事被广为流传，很多人被他的事迹感动，也伸出了自己的“金手臂”。

最后给爱动脑筋的读者出道思考题：统计显示，如果Rh－的妈妈和Rh+的胎儿他们的ABO血型一致，比如都是A型，那么相比于ABO血型不一致的情况，产生HDN的几率增加十倍。请问为什么？