当心喉源性咳嗽！

湖南省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科 江志超

近一段时间，我们在门诊接诊了很多类似这样的病人，说自己老是咳嗽，去了很多医院看了，什么检查都做了，就是没有查到原因，自己感觉是咽喉痒时就咳嗽，或者总是感觉有异物感而不由自主的咳嗽，或者就是干咳。吃了如感冒药、止咳药等很多药都没有疗效，咳嗽依旧，而且咳嗽以晚上厉害些，每次咳嗽时感觉很不爽。因为老找不出原因，有时候感觉很痛苦。

对于上述诸多患者所说的咳嗽，医学上我们称之为“喉源性咳嗽”，它是指因咽喉疾病引起的咳嗽，是诸多咳嗽证中的一种特殊证候。它的主要特点是咽喉作痒即作咳，咳时不爽，或频繁清嗓而不由自主的咳嗽，咳嗽可呈连续性阵发性，无痰，病程漫长达数月之久，甚则数年；咳时起点多在喉部位置；每日常发作数次，且多晚上咳嗽加重，严重者1 h内咳嗽多次，常严重影响生活。它不是一个独立的症状，常伴有咽部发痒、咽部不适、咽部发堵或“浆糊黏着咽喉”感等多种连带症状。这种咳嗽的真正原因多是慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性喉炎、慢性鼻咽炎、慢性鼻窦炎等耳鼻咽喉等部位的疾病长期不愈所致，这些上呼吸道部位炎症长期刺激咽喉部的特殊感受器，兴奋人体的迷走神经，从而触发一系列的人体协调保护性咳嗽反射效应。喉源性咳嗽区别于支气管炎、肺炎所致咳嗽的特点在于：干咳无痰或少痰，多伴有耳鼻咽喉等部位的疾病。

喉源性咳嗽的诊断标准是：①喉中作痒，呛咳少痰，咳声剧烈，咳声短促而沉闷，可呈连续性，夜晚多发，常迁延不愈。②常伴有咽部不适、咽部异物感、咽痒、频繁清嗓、晨起痰多等咽喉部症状。③胸部x线检查和血常规、血沉等检查均无异常发现。④排除支气管炎、肺炎等下呼吸道病变。⑤专科检查：咽部粘膜慢性充血，部分咽后壁滤泡增生，咽反射敏感。 

因此，对于咳嗽符合上述诊断标准的患者，应当心喉源性咳嗽！有条件时应及时到正规医院耳鼻喉科检查鼻腔、鼻窦、鼻咽部、咽喉部等上呼吸道情况，以确定原发疾病而对因治疗，以免不必要的拖延病情，贻误治疗的最佳时间。