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AME-3 结果总结：2015 -中国医生职业满意度调查

医疗体制应该让勤奋工作的医生有相应的收入，但应该防范小部分医生可以利用其临床技术获取巨大经济利益。如果部分医生可用其技术获取巨大经济利益，那么可能的结果是这些医生不太愿意把技术教给年轻医生，造成技术垄断(至少印度和中国都有这样的现象)。这种现象尤其常见于外科系统。其结果会阻碍年轻医生成长，并对病人不利。

A healthcare system should be designed so that while hard-working qualified doctors are well paid, but doctors should not be allowed to become VERY rich due to their clinical skills. If doctors can profit hugely to their clinical skills, then by nature they will be reluctant to disseminate their clinical skills, and younger generation of doctors will have less chance to learn and mature, particularly in the field of surgical sciences. This will lead to undesirable consequence for patients.

Wáng YX, Li YT.AME survey-003 A2: on the attractiveness of an medicine career in current China with a survey of 7,508 medical professionals and 443 non-medical professionals. Quant Imaging Med Surg 2016;6(1):84-102.

Hello Dr Yi-Xiang

That's true for India as well.

Even vascular interventional radiologists have the same attitude along with the surgeons.

Junior surgeons continue to observe and assist the procedures and get a chance very late in their lives. So they take a long time to settle.

Regards

Richa

-Nizam’s Institute of MedicalSciences, India-

On Friday, January 29, 2016, Wang Yi-Xiang <yixiang_wang@cuhk.edu.hk>wrote:

Hi Richa,

In China, there is a problem that senior surgeons are not keen to teach junior doctor key surgical skills.

Sometimes, a few senior surgeons monopoly some important operation which bring them lots of benefits. on the other hands, junior surgical residents cannot learn well.

How does India solve this problem?  

YX

调查参与人员的意见见：

中国中青年医生的心声

地址：http://blog.sciencenet.cn/blog-3000837-952956.html 此文

>> 现在的规培很大部分也就是当实习生用，上台拉拉钩什么的，根本没有机会让他们去学习，白浪费三年的时间。就是一扯蛋的做法。

>> 医院，尤其是大型三甲医院是一个庞大的垄断集团，内部问题很多。应该让一部分大型公立医院改制，脱离现有体制，与传统公立医院进行技术和管理竞争，人才流动，迫使公立医院改革，回归本质，让医生回归本职.

>> 我所在的医院是小地方的的一个三甲医院，刚工作没几个月，但是发现存在的问题真的不少。非常的混乱，检查价格说改就改，不仅不下降，反而提升，项目盲目绑定，而且不为临床医生服务，完全就是为了圈钱。这里好些医院已经没有三级医生制了，名存实亡，都在让医生单打独斗，不利于医生的培养。我不知道是否是人变了环境就会好，还是一定要体制改变才能好好的发展。认真做实事看病的才能不无奈。

>> 医生的成长也是个问题，好的机遇和平台能使普通的医生更优秀，背景和人脉在医疗行业同样受用。好的医疗资源永远集中于大城市的医院和附属院校，不利于分级诊疗.

>> 1、健全分级就诊医疗制度；2、在铁腕规范医疗市场的同时，一边扶持民间资本办医，一边压缩臃肿庞大的公立医院；3、真正体现公立医院的公益性；4、从重、从快、从严惩治一批执业医闹以及冷热暴力伤医分子！5、改革职称晋升制度，不要让我们成天看那些编造的数据和剽窃的论文！

医学行业的一些中外比較及中国医生工作时间

地址：http://blog.sciencenet.cn/blog-2649160-950652.html 此文

对患者一个忠告:找一个对你用心的医生比找一个出名的医生更重要

地址：http://blog.sciencenet.cn/blog-2649160-951253.html 此文

保证医生高收入有三种可能的条件 地址：http://blog.sciencenet.cn/blog-2649160-951530.html 此文

丁香园帖：

http://www.dxy.cn/bbs/thread/32980830#32980830

美国医生收入可以看统计数据的，也就那样吧，新入职医生收入很差，可以养活自己。如果按照性价比，美国医生收入是否比大陆高也是需要看个体的，性价比不一定比国内好，医生态度不好在美国是没法找到医生职位的。前天和亲戚一起吃饭，他家小孩今年七月就去美国规培了，儿科，他本人也是某大型三甲医院重点科室主任。-------

低年资医生住院医培训大概是中国医疗保健体系中最薄弱的环节。不像其他科学学科，低年资医生在很多情况下不能靠自学掌握临床技能的；他们只能由有经验的医生进行培训，有时甚至要手把手地教。近来中国正引进三年住院医培训计划，然而目前仍不清楚该方案是否会优于已施行多年的三年专业硕士学位制度。其中一大障碍，尤其是在外科专业，是在中国资深医生不愿施教低年资医生。在一些医院，由于伴随手术技巧的是巨大声望和其他各种好处，关键手术被少数资深外科医生垄断，低年资医生没有机会学习。

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获得诺贝尔奖的经济学家Milton Friedman写过：“……我深信行医执照制度降低了医疗质量……减少了人们成为医生的机会，从而减少了满意的服务，病人被迫为相应的服务支付更多。行医执照制度已经阻碍了技术的发展……”（5）。

Normanand Edna Freehling Scholar芝加哥肯特法学院教授Lori B. Andrews：“实践中行医执照制度赋予医务人员专有特权，并以这种方式引导独特的垄断，结果确保了医疗体系的低效性”(6)。