今天我们要说说“痣”。说到痣，那实在是太常见了。身上没有的请举手。不过，你真的了解痣吗？你都见过哪些痣？

说到这里，一些看官笑了：“相面的说我脸上长了个善痣”。呃，算命的的确把痣分成善痣和恶痣，但这与医学上关于痣的概念相去甚远。同时，你看过本文之后就会知道，所谓“善痣”和“恶痣”也许是可以相互转变的哦。新华字典上对“痣”的解释是“人体皮肤所生的有色斑点，没有痛痒等感觉”。这个嘛，靠点谱，但是描述也太过武断。

获得性黑素细胞质（Acquired Nevomelanocytic Nevi）

先来看看这一最常见的类型。这种痣常常被称为“痦子”，非常常见。它们的直径<25px，边界锐利，表现为具有色素沉着的斑疹、丘疹或结节。这一类痣中包含有黑素细胞。根据黑素细胞所在皮肤层次的不同，又可分为交界痣（位于真皮表皮交界处）、复合痣（同时存在于表皮和真皮内）以及皮内痣（位于真皮内）。

这一类痣通常会随时间而变化，痣细胞具有从表皮“掉落到”真皮内的趋势。因此，这类痣最早出现于幼年，并逐渐经历从交界痣到复合痣，再到皮内痣的变化。最后，皮内痣会逐渐发生纤维化，并且可能在60岁之后逐渐消失。黑素细胞所处位置越深，其产生色素的能力越弱。所以可以通过一种简单的方法初步判断黑痣所处的阶段。交界痣表面扁平，颜色深；复合痣表面凸起，颜色深；皮内痣表面凸起，颜色浅。

交界痣

复合痣

皮内痣

先天性黑素细胞痣（Congenital Nevomelanocytic Nevus）

先天性黑素细胞痣属于黑素细胞的良性肿瘤。大多数先天性黑素细胞痣在婴儿刚出生时即存在，而少数患儿可在出生后数周内逐渐显现。其尺寸可以很小，也可以很大。先天性黑素细胞痣往往会使局部的皮肤发生变化，常可见皮肤粗糙，并覆盖有一层毛发。因此，人们往往也把先天性黑素细胞痣称为“黑毛痣”。

无论从美观的角度，还是从医疗的角度，身上长有黑毛痣的小朋友都应该到医院手术切除，因为先天性黑素细胞痣恶变的可能性高于普通的黑痣。同时，由于不易被发现，所以尺寸较大的先天性黑素细胞痣一旦发生恶变往往预后较差。

晕痣（Halo Nevus）

所谓晕痣，即是痣的周围有一圈脱色素的皮肤，就像一个光晕一样。这一现象是身体启动了免疫机制所导致的。晕痣常发生于白癜风患者，可早于白癜风而出现。

蓝痣（Blue Nevus）

所谓蓝痣，是皮肤上深蓝色或灰黑色的质韧结节，是黑素细胞（而非痣细胞）异位聚集于真皮而导致的。所谓细胞性蓝痣是指那些尺寸比较大的蓝痣。蓝痣最常发生于手背和脚背，但也可发生于颜面部。细胞性蓝痣可发生于臀部、腰背部、头皮和颜面部。

斑痣（Nevus Spilus）

斑痣其实也是比较常见的。斑痣的特点是在浅棕色的一片较大的斑疹上（可达375px以上）散布有星星点点深棕色的小斑疹（2-3mm）。斑痣发生恶变的机会是比较小的。

斯皮茨痣（Spitz Nevus）

斯皮茨痣是一种良性病变，其典型外观是穹窿状的无毛小结节（直径<25px），多数为粉红色或棕色。诊断斯皮茨痣的患者常常都具有短期内迅速生长的病史。

太田痣（Nevus of Ota）

太田痣是一种亚洲很常见的色素性异常。太田痣的典型外观是掺杂着蓝色和棕色的晦暗皮肤斑块，最常发生于颜面部。与蓝痣类似，太田痣也是由真皮中的异位黑素细胞所导致的。太田痣可能是先天的，但却不会遗传。一部分患者的蓝色区域甚至可以累及眼睛的巩膜。另外，用激光治疗太田痣效果很好哦。

蒙古斑（Mongolian Spot）

一听这个名字，就具有东方的色彩。没错，蒙古斑最主要发生于亚洲人群，常常表现为新生儿腰背部的灰蓝色斑块。与太田痣类似，这一病变也是由于真皮内异位的黑素细胞所导致的。然而，与太田痣不同的是，在小朋友快乐地生长一段时间后蒙古斑常常可以自行消褪。

贝克痣（Becker Nevus）

所谓贝克痣，其实是一种错构瘤。这一发育异常包括了色素、毛发和皮肤表面的改变。贝克痣几乎仅见于男性，最常发生于肩背部。它典型的外观是浅棕色的地图样区域，边界清晰。病灶表面可有毛发生长。贝克痣的色素沉着并非由黑素细胞所导致，而是由于基底细胞所含黑色素较多导致的。

表皮痣（Epidermal Nevus）

与贝克痣类似，表皮痣也与黑素细胞无关。表皮痣的实质是表皮结构的过度增生。由于具有菜花样的外观，所以表皮痣常常又被称为疣状痣。所有发生于头颈部的表皮痣都是先天存在的。表皮痣常常在身体上表现为线条状的排列，尤其在小腿上时更加明显。

现在小陈想请见过上文中全部“痣”的童鞋举手。还等什么？赶紧去跟朋友们得瑟得瑟吧。

作者简介：

小陈整形科，清华大学医学预科，协和医学院临床医学博士，现在南方医科大学南方医院整形外科任主治医师。小陈整形科致力于整形相关科普，为您拨开整形美容的迷雾，努力把医疗龙套跑成一门艺术。

封面和文内图片来自网络。本文首发于作者公众号“小陈整形科”（DrChenPlasticSurgery）。
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