||
癫痫病俗称“羊角疯”或“羊癫疯”,是一种反复发作的暂时性脑功能异常疾病。以往主要靠药物治疗,但许多病人需要长期乃至终生用药控制。手术治疗给癫痫病人带来了福音,据统计,目前我国癫痫病患者达500万-700万人,其中200万-300万患者可接受外科手术治疗。适应外科手术治疗的癫痫有以下几种。
1、长期、系统用抗癫痫药物治疗无效,甚至有加重趋势的;2、癫痫病程在4年以上,发作频繁,每月至少发作4次以上的;3、癫痫使病人不能正常生活、工作、学习的;4、致癫痫病灶不在脑的重要功能区,药物治疗又无效,手术不会给病人带来残疾的;5、经CT、核磁共振(MRI)等检查发现脑部有典型致癫灶,病灶可经手术切除者。当然,随着医疗设备和技术的不断提高,适应症范围还在不断扩大。
在严格掌握手术适应症的基础上,应根据每个不同病人的情况选择不同的手术种类及方法,常用的手术方法如下:
局部病灶切除术
这种方法是目前最常用,也是效果最满意的方法,适应于脑部有明显的肿瘤占位、脑脓肿、炎性病灶、血管畸形、脑软化、血肿机化等引起的癫痫,约60%-90%的此类癫痫可通过手术切除一次性治愈。大脑的颞叶前部切除及选择性杏仁核--海马切除手术也属局部切除术的范畴。
大脑半球切除术
此类手术适用于顽固性大发作、癫痫源区累及大部或者全部一侧半球(如婴儿痉挛性偏瘫、偏侧巨脑症等伴有难治性癫痫),如手术适应症选择正确,其癫痫控制有效率可达80%以上。
胼胝体前2/3切开术
胼胝体是联接左右大脑半球的神经组织,是癫痫放电向对侧传导的连合纤维,将其切断的目的就是将癫痫放电限制在异常一侧,不使癫痫扩散。此手术较适用于经脑电图检查,病灶广泛并位于大脑额叶的难治性、全身性及持续性发作的癫痫。
脑皮层软膜下切断术
手术方法是在多处软脑膜下切断神经元的横向纤维,以阻断癫痫病灶放电的扩散。主要适用于脑主要机能区难治性癫痫。
慢性小脑刺激术
该手术是用特别的深部脑刺激电极,通过埋于皮下的无线电接收器刺激小脑,达到减少癫痫发作次数的目的。此方法较适用于全身性或双侧颞叶有病灶的癫痫,临床疗效达70%。
强光刺激、手术、药物三联术
在手术治疗顽固性癫痫的基础上,经6年的研究,采用强光照射加脑部手术及药物治疗40余例以往用各种方法治疗无效的难治性癫痫,取得独特的效果,如1例16岁男孩患顽固性癫痫,每天大发作及小发作10余次,头面部经常摔伤, 全身伤痕累累,采用此疗法一次性治愈。
随着外科治疗癫痫技术的日益成熟,它将成为治疗难治性癫痫的主要手段。但由于癫痫病因、病理和临床类型的复杂,对每个不同的癫痫患者来说,都应根据不同的检查结果,由专科医生做出手术与否的决断,并选择适当的手术方法。
本文由于 癫痫能治愈吗 原创编译
转载请注明出处: http://www.pqnkyy.com/shoushu/36.html
Archiver|手机版|科学网 ( 京ICP备07017567号-12 )
GMT+8, 2024-9-27 11:59
Powered by ScienceNet.cn
Copyright © 2007- 中国科学报社