哪种医疗体最具活力呢？

应该没有补贴，应该不靠卖高价药，应该不靠昂贵的检查，应该节约成本有效率，应该靠提供医疗服务收费，当然应该有顾客。

街边上的小诊所居然是满足这些要求的最具活力的医疗体。

原因是他们没有政府和保险公司的第三方介入。当人们感觉是花别人的钱的时候，就不可能节约，全社会都不节约，很快就崩溃，无论这个社会生产力发展水平有多高，人们的教育水平有多高。自私是一个更本质的特性，刻在了现在活着的每一个生物体内。没有自私基因的生物都已经被淘汰了。病人没有保险，花自己的钱，找最有效率的医疗解决方案，这是小诊所生存下来的独有位置。

虽然有活力，可这样的小诊所并得不到重视。没人在医改时想到它们。原因是它们医疗水平比大医院低。大家看不上。连挂号都不排队，谁会在意。其实绝大多数的常见病在小诊所是完全有可能解决的。这也是这些小诊所的生命力。

怎么才能帮助这些小诊所解决水平低的问题呢？靠重新培训明显来不及。靠以小诊所为据点的远程会诊公司可能可以解决这个问题。由小诊所负医疗和经济责任，他们负责收病人的诊疗费，负责选会诊的大夫和给会诊的大大夫会诊费。数量完全市场化，因人而异。如果再能帮助他们把药品和设备的质量控制一下就更好了。

现在的小诊所能够在现在这种扭曲的医疗市场下生存，非常不易，应该很好地保护。如果将来真能做到小病比大医院效率高，大病不耽误，这可能就是全球最具活力的医疗体了。

期待有见识的政策制定者和投资家沿着这个思路改善医疗。靠政府靠保险所导致的浪费全球都无法解决，因为它有悖于人类自私的本质。该换个思路了。公费医疗的路子我们走过了。很多人应该还记得那一抽屉的过期药。

小病不用保险，大病大灾自己要花开始的一部分，超过的由国家补助，甚至可以节约归己。这样才是符合人性的有效率的医疗改革方向。